یکی از جدید ترین روش های ترمیم دندان بویژه دندان های خلفی ، استفاده از اینلی و آنلی هاست که جایگزین مناسبی به جای پرکردن دندان هاست
لطفا صبر کنید ...
یکی از جدید ترین روش های ترمیم دندان بویژه دندان های خلفی ، استفاده از اینلی و آنلی هاست که جایگزین مناسبی به جای پرکردن دندان هاست
ایمپلنت دندان های جلو یکی از بهترین راه ها برای زیباتر شدن لبخند شماست. افرادی که دندان های جلوی خود را به هر دلیلی از دست داده اند می توانند با این عمل، لبخند زیبای خود را دوباره بدست آورند. کاشت دندان های جلو جنبه های مختلفی دارد که در این مقاله جنبه های مختلف آن را مورد بررسی قرار می دهیم تا شما بتوانید شرایط را برای انجام چنین عملی فراهم کنید.
پوسیدگی دندان از شایع ترین مشکلات سلامتی در سراسر جهان است که می تواند بر سلامت عمومی بدن تأثیر بگذارد و باعث درد و عفونت شود، حتی ممکن است منجر به کشیدن دندان هم بشود. پوسیدگی دندان در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان مسن تر شایع هست اما هر کسی که دندان دارد ممکن است دچار پوسیدگی شود، از جمله نوزادان.
در ابتدا پوسیدگی دندان با آسیب رسیدن به سطح دندان یا مینای دندان شروع می شود و می تواند کل ساختار دندان را فرابگیرد. این امر زمانی اتفاق میافتد که باکتریها در دهان اسیدهایی بسازند که به مینای دندان حمله میکنند.
درپوسیدگی هایی که به تازگی شروع شده اند، شما معمولا علائمی ندارید ولی با رشد پوسیدگی دندان نشانه های زیر ظاهر می شوند:
دهان ما پر از باکتری است، برخی از باکتری ها مفید هستند. اما برخی از آنها می توانند مضر باشند، از جمله آنهایی که در پوسیدگی دندان نقش دارند. این باکتری ها فعالیتشان را با مواد غذایی و مواد قندی شروع می کنند و اگر بهداشت دهان و دندان ضعیف و مواد غذایی از روی سطح دندان پاک نشود باعث تشکیل لایه ای نرم و چسبناک به نام پلاک و درنهایت می تواند منجر به پوسیدگی و ایجاد حفره در دندان شود. باکتری های موجود در پلاک از قند و نشاسته موجود در آنچه می خوریم و می نوشیم برای ساخت اسید استفاده می کنند. اسیدها شروع به از بین بردن مواد معدنی روی مینای دندان شما می کنند و با گذشت زمان، این پلاک می توانند سخت شود و تبدیل به تارتار شود. پلاک و تارتار علاوه بر آسیب به دندانها، میتوانند لثهها را تحریک کرده و باعث بیماری لثه شوند.
خشکی دهان به دلیل کمبود بزاق ایجاد می شود. براق دهان با شستن دندان ها و پاکسازی سطح آنها از غذا و پلاک از پوسیدگی دندان جلوگیری می کند. همچنین مواد موجود در بزاق نیز به مقابله با اسید تولید شده توسط باکتری ها مضر در دهان کمک می کند. برخی داروها، بیماری ها، تشعشعات به سر و گردن یا داروهای شیمی درمانی خاص می توانند منجر به کاهش تولید بزاق دهان بشوند.
بزاق حاوی مکانیسم های بافری اختصاصی مانند بیکربنات، فسفات و بعضی سیستمهای پروتئینی است که نه تنها اثر بافری دارند بلکه یک شرایط ایده آل را فراهم میکنند تا اینکه ترکیبات باکتریایی خاص که نیاز به PHپایین برای بقا دارند، حذف شوند.
مصرف بیش از حد غذاها و نوشیدنی های شیرین یا نشاسته ای زمینه لازم برای شروع فعالیت باکتری های مضر در دهان را فراهم می کند.
همچنین برخی از مواد غذایی که برای مدت طولانی به سطح دندان می چسبند مانند: شیر، بستنی، عسل، شکر، نوشابه، میوه های خشک، کیک ها، آب نبات های سخت و نعنایی، غلات خشک و چیپس بیشتر از سایر مواد غذایی که به راحتی با بزاق دهان پاک می شود باعث پوسیدگی می شود.
پوسیدگی دندان در افراد کم سن و سال رایج است اما افراد مسن پر معرض خطر بیشتری قرار دارند به دلیل اینکه با گذشت زمان، دندان ها ممکن است فرسوده شوند و یا اینکه لثه ها عقب بروند و ریشه دندان ها در معرض پوسیدگی قرار بگیرد.
بطور معمول دندان های عقب (آسیاب های کوچک اول و دوم، آسیاب های اول و دوم) به دلیل شیارها، حفره ها و شکاف ها، و ریشه های چند تایی که دارند می توانند ذرات مواد غذایی را جمع آوری کنند درنتیجه این دندان ها نسبت به دندان های جلویی که براحتی قابل پاکسازی هستند مستعد پوسیدگی هستند.
فلوراید ماده معدنی است که در مواد غذایی گوناگونی ازجمله: غذاهای دریایی، چای سبز و چای سیاه تازه دم (که بدون قند مصرف شود) منابع غنی از فلوراید هستند. همچنین آب شهری نیز حاوی فلوراید است.این ماده تاثیر بسزایی در کنترل پوسیدگی دندان و جلوگیری از آن دارد.
هنگام مصرف غذا PH دهان افت می کنید و با افزایش تعداد دفعات مصرف غذا و میان وعده ها زمینه برای بقای باکتری های اسیدی مهیا می شود و میزان ریسک پوسیدگی دندان نیز افزایش مییابد که کنترل این امر از اهمیت ویژهای در سلامت دهان و دندان برخوردار است.
با گذشت زمان مواد پرکننده ممکن است ضعیف شوند و شروع به شکسته شدن و یا ایجاد لبه های تیز کنند و این مورد باعث می شود تا پلاک های دندانی به راحتی برروی آنها ساخته شود و همچنین سختر تر پاک شوند.
رفلکس معده باعث ورود اسید معده به داخل دهان می شود و درصورتیکه این اتفاق بصورت متعدد بیوفتد، مینای دندان را ازبین می برد و آسیب جدی ای به دندان وارد می کند. این امر با قرارگیری عاج دندان در معرض باکتری های اسید معده اتفاق می افتد.
پوسیدگی دندان ازجمله شایع ترین مشکلات دهان و دندان هستند که ممکن است آن ها را نادیده بگیریم اما باید بدانیم که با خود مشکلات عدیده ای را همراه دارند. حتی در کودکان و نوزادانی که دندان شیری دارند ممکن باعث بوجود آمدن عوارض جدی و ماندگاری شوند.
پوسیدگی در افراد مختلف متفاوت است و نشانه های مختلفی را می تواند داشته باشد لذا جهت تشخیص پوسیدگی دندان نیازمند بررسی دکتر دندانپزشک می باشد و شما عزیران می توانید جهت رسیدن به پاسخ سوالات خودتان و صحبت با دندانپزشکان کلینیک مدرن از طریق راه های تماسی مجموعه ارتباط برقرار نمایید.
جهت مشاوره و ویزیت رایگان میتوانید از طریق بخش نوبت آنلاین در منوی سایت و یا از طریق شماره تلفنهای 77911111- 77908080 021 تماس بگیرید.
کلینیک دندانپزشکی مدرن با مدیریت جناب آقای بابک مسلمی و سابقهی درخشان در امر درمان اقدام به برقراری سمپوزیوم علمی با عنوان ایمپلنت، زیبایی و بازسازی استخوان در کشور آذربایجان کرده است. این سمپوزیوم که باهدف تبادل دانش از سراسر جهان برگزار شده، مقدمه ایست برای افتتاح شعبهی دوم کلینیک تخصصی دندانپزشکی مدرن در کشور آذربایجان و ایجاد درآمد دلاری برای دندانپزشکان.
در این مقاله میخواهیم در رابطه با کاربرد نخ در قالبگیری دندان اشارهکنیم. هنگامیکه دندانپزشک میخواهد روکش را بچسباند باید دندان را تراش دهد تا اندازهی موردنظر به دست آید، برای انجام این کار از نخ زیر لثه استفاده میکند تا ادامه کار را پیش ببرد.
تهیه روکش برای کسانی که خواهان درمان زیبایی در دندانپزشکی هستند همواره از دغدغههای مهم دندانپزشکان و تکنسینهای لابراتوار بوده است. برای رفع این دغدغهها راههای مختلفی از جانب دندانپزشکان معرفیشده و اقدامات خاصی را انجام میدهند. متداولترین این راهها استفاده از نخ در قالبگیری دندان است. این نخ خصوصیات خاصی دارد و علاوه بر انعقاد خون زیر لثه، موجب برآمدگی لثه شده و زمینه را برای قالبگیری مناسب فراهم میکند.
در زمان قالبگیری به منظور تهیه روکش یا پروتز جهت کنار زدن لثه، از نخ زیر لثه (retraction cord) استفاده میشود. هنگامیکه دندانها تراش خوردهاند و آماده برای تهیه روکش هستند معمولا از آنها استفاده میشود.
مزایای استفاده از آن:
- لبههایی از دندان که تراشخورده و در اطراف و زیر لثه قرار میگیرند را کاملا در داخل قالب قرار میدهد.
- بعضی از آنها دارای مواد ضد انعقاد خون هستند و از خونریزی جلوگیری میکنند. این نخها جلوی نفوذ خون به داخل قالب را میگیرند.
- همچنین باعث میشود هنگام تراش لمینیت یا هر تراش روکشی که توسط پزشک انجام میشود ، خط تراش دقیقتر و بهتر در قالب جای گیرد و لابراتوار بتواند بهترین کار را آماده کرده و تحویل پزشک دهد.
دندانپزشک بعد از تراش دندان نخ را زیر لثه قرار میدهد، تا قالبگیری دقیقتر انجام شود، سپس قالبگیری اولیه را با همان نخ انجام میدهد. در مرحله دوم قالبگیری، آنها خارجشده و قالبگیری مجدد انجام میگیرد. درنتیجه عملیات قالبگیری با دقت بالاتری انجام میشود و قاعدتا کار تحویل دادهشده رضایت بیشتری را جلب خواهد کرد. با ما همراه باشید.
تفاوت کامپوزیت و سرامیک : یکی از دلایل مراجعه افراد به کلینیک های دندانپزشکی به دلیل زیبایی و بهبود ظاهر دندان می باشد. که معمولا یکی از روش های کامپوزیت و سرامیک دندان پیشنهاد می شود که این دو تفاوت های اساسی با یک دیگر دارند ؛ در این مقاله به شرح آن می پردازیم.
انتخاب روکش دندانی اولین گام برای بهبود زیبایی دندان می باشد و در مرحله بعد موردی که باید در نظر گرفته شود ، مواد مورد استفاده برای انتخاب آن می باشد.
رزین کامپوزیت و سرامیک دو ماده می باشند که در این فرآیند مورد استفاده قرار می گیرند . باید بدانیم کدام یک از موارد ونیر کامپوزیت یا سرامیک برای شما مناسب است.
این انتخاب به نیازهای خاص متقاضی و عواملی مثل هزینه، زمان درمان، و … بستگی دارد.در نتیجه در این مطلب برخی تفاوت های ونیر کامپوزیت و سرامیک را ارزیابی می کنیم.
یکی از مهمترین آنها هزینه است، هزینه سرامیک دو برابر کامپوزیت است و این موضوع که درمانها شامل بیمه بشود یا نه برای برخی افراد مهم است .
مزیت دیگری که کامپوزیت دندان نسبت به سرامیک دارد ، این است که در همان روز میتوانند به هدف اصلی که همان زیبایی است برسند، یعنی دیگر نیازی به قالبگیری و صرف مدتزمان طولانی جهت ارسال به لابراتوار نیست. بعدازاین که کامپوزیت دندان توسط دندانپزشک گذاشته شد، توسط نور لیزر سفت میشود، درنهایت نیز توسط دندانپزشک صیقل داده میشوند تا بتوانند شکلی مانند دندان طبیعی داشته باشند؛ بنابراین کامپوزیت یک روش کم تهاجمی است.
همچنین کامپوزیت نیاز به تراش دندان ندارد برخلاف سرامیک که نیاز به تراش دادن دندان دارد.
اگرچه ونیرهای کامپوزیتی مزایای بسیاری دارند، سرامیک ماده بسیار مقاومتری نسبت به کامپوزیت دارد.اگر از روکش سرامیکی بهدرستی مراقبت شود، 15 تا 20 سال دوام خواهند داشت، درحالیکه عمر متوسط کامپوزیتها 5 تا 7 سال است، همچنین با وجود اینکه قیمت کامپوزیتها نصف قیمت روکش سرامیکی است ازنظر کیفیتی هم دارای تفاوت هایی می باشد که بهمراتب پایینتر از آن است.
بسیاری از دندانپزشکان بر این باورند که روکشهای سرامیکی شباهت بسیار زیادی به دندان طبیعی دارند و همچنین کیفیت آنها مشابه مینای دندان است، درحالیکه کامپوزیتها متخلخل هستند و در برابر رنگپذیری مقاوم نیستند و گاهی لازم است افرادی که کامپوزیت انجام دادهاند رژیم غذایی خود را طوری تنظیم کنند که از غذاهای رنگی کمتر استفاده کنند.
در این مقاله به این نتیجه رسیدیم که استفاده از روکش های سرامیکی به مراتب کارآمد تر از روکش کامپوزیت می باشد، اما به طبع نیاز به صرف هزینه بیشتری برای دریافت این نوع خدمات داریم و این اصلی ترین تفاوت کامپوزیت و سرامیک می باشد.
کاشت دندان و موقعیت کلیدی قرارگیری ایمپلنت ، در دندانپزشکی ایمپلنت از ایمپلنت هایی استفاده می شود که از سلامت مطلوبی برخوردار باشند، به جای استفاده از یک دندان به خطر افتاده، برای ساپورت پروتز، معمولا ایمپلنت شرایط بالینی مطلوبی ایجاد خواهد کرد.با این حال با توجه به مقوله کاهش نیروی وارد بر سیستم ایمپلنت، موقعیت برخی ایمپلنت ها حساس تر از سایرین است.
بیشتر بخوانید:ایمپلنت
حدکثر تعداد ایمپلنت های قابل استفاده در یک پروتز ثابت معمولا با در نظر گرفتن این اعداد تعیین می شود:
هر ایمپلنت باید 1.5 میلی متر یا بیشتر از هر دندان طبیعی فاصله داشته و بین هر ایمپلنت با ایمپلنت دیگر، 3 میلیمتر فضا به اضافه قطر هر ایمپلنت باید فاصله وجود داشته باشد.
طول موجود را به 7 میلی متر تقسیم می کنیم تا حداکثر تعداد ایمپلنت ها به دست آید ( وقتی قطر ایمپلنت 4 میلی متر باشد). بنابراین 21 تا 27 میلی متر برای 3 ایمپلنت مناسب است و در 28 تا 34 میلی متر می توان 4 ایمپلنت قرار داد.
موقعیت های کلیدی قرارگیری ایمپلنت به این معنی است که وقتی یک پایه در این ناحیه قرار نگیرد ، عوارض بیومکانیکی افزایش خواهد یافت. بنابراین حتی اگر قراردادن پیوند استخوان و آموزش، جراحی، هزینه و زمان اضافی پیش از جای گذاری ایمپلنت ضروری باشد باید انجام شود. بعد از تعیین پروتز نهایی، موقعیت کلیدی ایمپلنت برای پروتز را می توان مشخص کرد.
تعیین موقعیت کلیدی ایمپلنت ها در هنگام کاشت دندان هیچ محدودیتی ندارد، به عبارت دیگر رادیوگرافی برای تشخیص و تعیین پروتز و پاتولوژی مورد استفاده قرار می گیرد، اما برای موقعیت ایمپلنت و تعیین مقدار استخوان قابل استفاده کارایی ندارد، در عوض دندانپزشک تظاهر می کند بیمار همه استخوان قابل استفاده ضروری برای قراردادن ایمپلنت در نواحی کلیدی را دارد، بیمار محدودیت مالی برای انجام درمان مطلوب ندارد، زمان مسئله مهمی برای درمان نیست و مهارت ضروری برای قراردادن یک ایمپلنت در موقعیت کلیدی توسط دندانپزشک توسط دندانپزشک یا تیم ارجاع شده وجود دارد.
4 راهنمای کلی برای تعیین موقعیت کلیدی قرارگیری ایمپلنت برای یک پروتز ثابت در ناحیه بی دندانی و چندین دندان از دست رفته مجاور هم وجود دارد:
1) کنتی لیوور روی پروتز طراحی شده برای بیماران با بی دندانی پارسیل یا ماگزیلا با بی دندانی کامل باید ترجیحا حذف شوند. بنابراین اباتمنت های انتهایی در پروتز موقعیت قرارگیری کلیدی هستند.
2) در پروتز نباید 3 پونتیک مجاور هم باشند، به ویژه در نواحی خلفی دهان.
3) وقتی کانین از دست رفته باشد، ناحیه کانین موقعیت قرارگیری کلیدی است، بخصوص زمانی که دندان های مجاور غایب باشند.
4) وقتی مولر نخست از دست رفته باشد، تمام بیماران با بی دندانی پارسیل و ماگزیلار کاملا بی دندان، ناحیه مولر نخست یک موقعیت کلیدی قرارگیری ایمپلنت است.
یکی از بیشترین عمل های جراحی فک و صورت عمل کاشت ایمپلنت است.موضوعی که ذهن بیماران و جراحان را در گیر کرده است درد پس از جراحی ایمپلنت است.کاشت ایمپلنت معمولا با کمی درد همراه است. در بعضی موارد این درد بسیار شدید می شود به طوریکه می توان گفت میزان درد به مهارت جراح، مشکلات هنگام جراحی، آستانه تحمل درد بیمار بستگی دارد . امروزه آزمایشات زیادی روی ایمپلنت های مختلف انجام شده است، تا افزایش سرعت جوش خوردن پایه ایمپلنت با استخوان اطرافش و درصد موفقیت آن بررسی شود.ولی تاکنون پژوهش برروی میزان درد پس از جراحی در ایمپلنت های مخروطی شکل و استوانه ای انجام نشده است . در بعضی از مطالعات میزان موفقیت و پایداری آن ها بررسی شده است، ایمپلنت های مخروطی شکل بهتر از ایمپلنت های استوانه ای می توانند فشارهایی که هنگام جویدن وارد می شود را به استخوان های اطراف منتقل کنند، چون مشابه ریشه های دندان هستند . یکی دیگر از مزایای ایمپلنت های مخروطی این است که هنگام قرارگیری در استخوان آسیب کمتری به استخوان وارد می کنند . هدف ما این است که بررسی کنیم و ببینیم کدام شکل ایمپلنت درد کمتری را پس از جراحی به دنبال دارد .این پژوهش برروی 50 بیمار انجام شد، هردو جنسیت هم مرد و هم زن در بین افراد وجود داشتند که بین 20 تا 60 سال سن داشتند.همه ی بیماران یک دندان در قسمت عقبی فک بالا را نداشتند. به طور کلی شرایط همه بیماران و ایمپلنت ها مشابه بود.برای 25 نفر از بیماران ایمپلنت مخروطی و برای 25 نفر دیگر ایمپلنت استوانه ای شرکت bio انتخاب شد.
همه جراحی ها توسط یک جراح انجام شد . برای ارزیابی میزان درد از دستگاه تست درد استفاده شد. این دستگاه یک خط کش به طول 10 سانتی متر دارد . عدد صفر نشان دهنده ی نداشتن درد و عدد 10 نشان دهنده بیشترین درد است. عدد زیر 3 نشان دهنده درد خفیف و 3 تا 7 درصد درد متوسط و بالای 7 درد شدید را نشان می دهد. مقدار درد هر بیمار در 30 دقیقه ، 3 ساعت ، 6 ساعت، 12 ساعت، 1 روز، 2 روز، 3 روز و یک هفته پس از جراحی بررسی شد.شدت درد در فواصل 30 دقیقه، 48 ساعت، 72 ساعت برای هردو گروه خفیف بود.بیشترین میزان درد برای هر دو گروه 6 ساعت پس از جراحی بود و کمترین میزان درد 30 دقیقه پس از جراحی. درد یک هفته پس از جراحی به حداقل میزان خود می رسد.تمام متخصصان از سختی جراحی ایمپلنت در قسمت خلفی فک بالا آگاهی دارند .تراکم استخوان بیشتر در قسمت خلفی فک بالا وجود دارد. در هر دو گروه 3 ساعت پس از جراحی ایمپلنت با از بین رفتن بی حسی درد شروع شده و تا 6 ساعت درد به حداکثر میزان خود رسید و سپس تا یک هفته به مرور کاهش یافت.
- پایداری بیشتر آن ها در استخوان های کم تراکم
- تقسیم فشار بهتر به استخوان های اطراف پایه
- فشار کمتر نسبت به استخوان فک
این مزیت ها باعث کاهش التهابات و درد در مورد ایمپلنت های مخروطی شده است.
همچنین هنگام جراحی باعث می شود حداقل آسیب به استخوان فک وارد شود و استخوان کمتری برداشته شود و بیمار درد کمتری را تحمل خواهد کرد.
در نهایت به این نتیجه رسیدیم که شکل ایمپلنت بر روی درد پس از جراحی ایمپلنت تاثیر گذار است.
ایمپلنت های مخروطی شکل در قسمت خلفی فک بالا درد کمتری نسبت به ایمپلنت های استوانه ای به بیمار وارد می کند.
نتیجه کلی: نتیجه دیگر این پژوهش این بود مردان نسبت به زنان درد کمتری را تحمل کردند. مشاهده شد که شدت درد در بین بیماران با ایمپلنت مخروطی شکل کمتر از ایمپلنت استوانه ای است. میزان درد جراحی ایمپلنت به زمان و مشکلات جراحی؛ کیفیت استخوان، آسیب دیدگی استخوان و بافت ها و تحمل بیمار بستگی دارد.
هر فرد خواهان لبخند زیبا و بی نقص می باشد تا ظاهری بهتر از همیشه داشته باشد . امروزه تیتانیوم و آلیاژهای آن به دلیل وزن کم، استحکام بالا، دمای ذوب بالا، مقاومت به خوردگی بالا و زیست سازگاریشان، کاربرد گستردهای در صنایع هوافضا، پتروشیمی و زیست پزشکی یافتهاند.
تیتانیوم و آلیاژهای آن موادی هستند که به طور معمول در تولید ایمپلنت دندانی و سازه های پشتیبانی شده توسط آن به علت خواص آنها مانند چگالی پایین، ماژول الاستیک کم، استحکام مکانیکی بالا، مورد استفاده قرار می گیرند. مقاومت بالا در برابر خوردگی و درنتیجه سازگاری زیستی بالا، چنین خواصی سبب موفقیت عملکرد بالینی ایمپلنت های مبتنی بر تیتانیوم می شوند. مقاومت خوردگی تیتانیوم بستگی به ترکیب و شرایط محیطی از جمله ph و دما و غلظت یون های واکنشی دارد . به همین دلیل تیتانیوم مقاومت خوردگی بالایی در مقایسه با دیگر مواد فلزی دارد.
در حفره دهان اثر سینرژیک محیط می تواند به طور قابل توجهی باعث کاهش میزان تخریب سطوح تیتانیوم شود، برای مثال تحقیقات قبلی در در ویترو گزارش داده است که پوششی از تیتانیوم و آلیاژهای آن در تماس با فلوراید و متابولیت های بیوفیلم همراه با ph پایین به کاهش هتروفی در مقاومت خوردگی تیتانیوم خالص تجاری و آلیاژهای TI6A منجر می شود. پس مقدار بالای فلوراید به همراه کاهش PH برای سطوح مضر است. pH موجود در محیط به علت متابولیسم کربوهیدارت ها در حضور بیوفیلم ها کاهش می یابد. اگرچه بیشتر تحقیقات انجام شده در ویترو قبلی روی سطح صاف انجام شده، و به همین دلیل بیشتر مطالعات در محل و یا درون محیطی در سطوح بازدارنده ایمپلنت انجام شدند.
تیتانیوم هنگامی که در تماس با فضای اتاق تشکیل می شود. یک لایه منفذ نازک (2-20 نانومتر) بر روی آن تشکیل می شود که عمدتا از TIO2 تشکیل شده است، و مسئول مقاومت در برابر خوردگی بالا، سازگاری با محیط زیست و افزایش توانایی درپیوند استخوانی است.گرچه این لایه به علت واکنش پذیری آن با مواد اسیدی مانند هیدروفلوئوریک اسید ایجاد شده ، جداشدنFو H واتصال f با H سبب افزایش غلظت و درنهایت منجر به انحلال لایه اکسید شده و کاهش مقاومت خوردگی تیتانیوم می شود.
با توجه به داده های بدست آمده ، مواد برپایه پراکسید هیدروژن و فلورایدها اثرات منفی بر مقاومت خوردگی ایمپلنت های دندانی و نیز ساخت های مبتنی بر تیتانیوم دارند. علاوه بر این یون های حاصل از فرآیند تخریب همراه با تجمع بیوفیلم می تواند باعث التهاب پری ایمپلنت شود که موفقیت های طولانی مدت ایمپلنت را کاهش می دهد.
تخریب تیتانیوم باعث آزاد سازی یون هایی است که در بافت های اطراف انباشته شده اند و به جریان خون منتقل می شوند و سمیت سلولی را به وجود می آورند.
طراحی لبخند و پیشرفت تکنولوژی میتواند تاثیر مثبتی در دندانپزشکی بر روی بیمار و هم دندانپزشک ازلحاظ کیفیت درمان و سادهسازی روشها داشته باشد، تکنولوژی دیجیتال در بخش رادیوگرافی دیجیتال و بخصوص در قالب دیجیتال دهان ظاهر میشود. برنامهریزی جهت درمان یا همان طرح درمان نیز شامل این تکنولوژی شده است.
برای موارد زیبایی دندانپزشکی مثل طراحی لبخند ، در طرح درمان میتوان با برش عکسهای دوبعدی از داخل دهان و قراردادن آنها در موقعیت ایده آل ، از آنها استفاده کند.
به موازات این روش 2D ، اسکنرهای اضطراری صورت از سال 1939 استفادهشده است، برنامههای نرمافزاری با گرافیک پایه، در نهایت در دهه 1980، توسعه یافت تا متخصصین زیبایی بتوانند قبل از شروع درمان ، بهویژه برای موارد پیچیده،که تجسم آنها مشکل است، پیشبینی نتایج درمان را به سرانجام برسانند، اسکنرهای چهره و تکنیکهای کاربردی آن ، در آن زمان بسیار پیچیده و گران بود، بنابراین استفاده از آنها، نیز بسیار محدود بود، به تازگی اسکنرهای گوشی تلفن همراه در هردو صورت نرمافزاری و نیز به شکل سختافزاری کوچک مورد استفاده قرار میگیرد، این پیشرفت تکنولوژی بسیار امیدوارکننده است، بهویژه برای دندانپزشکان عمومی که توانایی پرداخت پول به مقدار زیاد برای دستیابی به اطلاعات و دستگاههای پیچیده را ندارند.
یک اسکن اضطراری از یک بیمار با استفاده از برنامه فتوگرافی و برنامه ردیابی ویژگی در 3 موقعیت مختلف انجام شد. اسکن چهره در حالت لبخند به عنوان یک مرجع برای موقعیت لب در طول طراحی لبخند بعد از آن گرفته شد. تصورات 3D با وضوح دیجیتالی بالا از دندانهای فوقانی و پایین با استفاده از یک اسکنر داخلی انجام شد.
مدلهای چهره بهعنوان فایلهای OBJ (پروندههای متنی)، و فایلهای MTL( فایلهای کتابخانه قالبهای مواد) تشکیل شدند. خصوصیت این فرمتهای فایل این است که علاوه بر اطلاعات سهبعدی، اجازه ذخیرهسازی اطلاعات، رنگ سطحی، اجازه ذخیرهسازی اطلاعات، رنگ سطحی و همچنین اطلاعات زیباییشناختی مانند بافت و سایه را به ما میدهند.
پسازآن بر اساس اسکن چهره در موقعیت لبخند، دندانهای بیمار پنهان شدند، سپس خط میدلاین و interpupillary کشیده میشود. درنهایت پیشبینیهای سهبعدی از طرحهای مختلف لبخند با تغییر در شکل و موقعیت دندان ایجاد میشود. با ظهور دوربینهای دیجیتال و تلفن همراه هوشمند هر شخص به دندانپزشک تبدیلشده است. بعد از این مرحله، اضافه کردن مزایای سهبعدی که اجازه میدهد فرآیند طراحی لبخند با نتایج زیبایی از تمام جوانب همراه باشد. طراحی لبخند و پیشرفت تکنولوژی در دندان پزشکی بسیار موثر واقع شده است.
یک درمان موفق در کاشت ایمپلنت به آمادهسازی و همچنین برنامهریزی دقیق احتیاج دارد. که به آن، اقدامات تشخیصی قبل از ایمپلنت میگویند. معمولا بسیاری از دندان پزشکان یک مشاوره پانزده دقیقهای اولیه برای بیماران درخواستکننده کاشت ایمپلنت در نظر میگیرند.
بررسی کامل دهان شما
معاینه دهان توسط دندانپزشک، میتواند برای او یک ارزیابی دقیق باشد که تمام شرایط دهان را به نمایش میگذارد. او سلامت دندانهای باقیمانده را مورد بررسی قرار میدهد و این اطمینان را می دهد که کاشت ایمپلنت به سلامت دندانهای باقیمانده تاثیری نمیگذارد. برای کسب بهترین نتیجه، لازم است که بهداشت دهان و دندان در حد مطلوبی باشد و بافت دچار مشکل نشده باشد. در صورت وجود مشکل در لثه باید قبل از قرار دادن ایمپلنت مشکل برطرف شود، وجود پلاک باید بررسی و در صورت وجود درمان شود، همچنین بررسی های لازم جهت وجود یا عدم وجود مشکلات فک باید مورد بررسی قرار گیرد.
بررسی تمام مشکلات دندان، عادات اجتماعی و پیشینه مشکلات و بیماریها توسط دندانپزشک مورد بررسی قرار میگیرد. اگر شما فردی سیگاری هستید باید قبل از انجام ایمپلنت سیگار را ترک کنید، بسیاری از دندان پزشکان در صورت اطلاع از این موضوع ممکن است کاشت ایمپلنت را انجام ندهند تا زمانی که کشیدن سیگار متوقف شود و یا میزان مصرف آن به شدت کاهش یابد. در میان تمام موارد، کشیدن سیگار میتواند با صدمه به بزاق دهان باعث خشک شدن دهان و درنتیجه جذب باکتری در دهان شود و بیماری لثه را تشدید کند. این موضوع بر سیستم ایمنی تاثیر گذار است، سایر موارد مانند سرطان، مصرف الکل و دیابت بر بهبودی پس از جراحی ایمپلنت تاثیر میگذارد.
یکی از الزامات کلیدی برای درمان ایمپلنت وجود استخوان کافی در فک میباشد، در هنگام کاشت ایمپلنت دندانپزشک بررسی میکند که استخوان ارتفاع کافی را دارد یا خیر. اگر میزان استخوان کافی وجود نداشته باشد، دندانپزشک با استفاده از جراحی پیوند استخوان میزان استخوان کافی جهت پشتیبانی ایمپلنت را ایجاد میکند. ساختار استخوان از طریق اشعه ایکس و سی تی اسکن مورد بررسی قرار میگیرد. دندانپزشک با استفاده از اشعه ایکس و مدلسازی دهان شما، میزان قطر استخوان و شرایط فکی را برای جانشینی ایمپلنت مورد بررسی قرار میدهد، همچنین برای اطمینان از صحیح بودن و درست بودن اندازه روکش ساختهشده، عکسهای مختلفی از مراحل تهیه خواهد شد.
تهیه شده در گروه کلینیک دندانپزشکی مدرن
بیشتر بخوانید:ایمپلنت|صفرتاصد ایمپلنت دندان
در سال 1979 SILLENCE و همکارانش بیماران دارای پوکی استخوان را از نظر ژنتیکی ومسری بودن بررسی کردند، بیماران بر اساس نوع بیماری به چهار دسته مجزا تقسیم می شوند:
1)پوکی استخوان ارثی با سفیدی چشم آبی رنگ
2)پوکی استخوان کشنده با دنده های باریک و انحنای استخوان ران
3)تغییر شکل استخوان با سفیدی چشم معمولی
4)پوکی استخوان ارثی با سفیدی چشم معمولی
این 4 دسته به عنوان عوامل تشخیص پوکی استخوان شناخته شدند،بعدها عوامل دیگری برای دسته بندی پوکی استخوان اضافه شدند، در این مقاله به امکان کاشت ایمپلنت در افراد با پوکی استخوان نوع I پرداخته خواهد شد.
پژوهش های انجام شده در اروپا و آمریکا نشان می دهد که نرخ پوکی استخوان بین 0.7_0.3 در هر 10000 نفر است.این آمار در بین مردان وزنان یکسان است.
بیمارانی که از پوکی استخوان نوع 1 رنج می برند دارای چنین ویژگی هایی هستند :احتمال بالای شکستگی استخوان ،پوکی استخوان ،سفیدی چشم آبی رنگ،قدکوتاه،تحرک بالای مفصل و همچنین مستعد از دست دادن شنوایی هستند.
پوکی استخوان نوع 1 در دندان ها نیز دچار مشکل می کند.این بیماری DI نام دارد که بیماران آن ،دندان هایی شیری رنگ نیم شفاف دارند که رنگ آن آبی _خاکستری یا زرد_قهوه ای است.ویژگی بارز این بیماری در تصاویر رادیولوژیکی کوتاهی ریشه دندان ها و گرد بودن تاج دندان است.تشکیل عاج دندان نامناسب خطر شکست دندان و ساییدگی آن را افزایش می دهد.
بیمارانی که دارای DI نوع 1 هستند با مشکلات زیادی در دندانپزشکی مواجه هسنتد.در کاشت ایمپلنت نیاز به استخوان قوی و متراکم داریم و در این نوع بیماران کار بسیار سخت است.
این بیماران می بایست بسیار مراقبت کنند تا با شکست درمان ایمپلنت مواجه نشود ،چنانچه داروهایی مثل بیس فسفونات ها برای بیمار تجویز شود روند درمان سخت تر خواهد شد.این دارو ها معمولا فعالیت سلول های ( استئو بلاست)تشکیل استخوان را کم میکنندتا تحلیل آن را محدود کرده و تراکم،شکل و اندازه استخوان را کنترل کنند.
در این پژوهش قصد داریم فرایند ترمیم و کاشت ایمپلنت یک مرد 53 ساله باDI نوع 1 را بررسی کنیم
این بیمار 53 ساله به کلینیک مراجعه کرد تا دندان های خود را بکشد و از پروتز هیبرید فوری برای کل دهان استفاده کند.
این بیمار سابقه DI نوع 1 داشت به همین دلیل پروتز های زیادی در بدن خود داشت.پس از گفت و گو با بیمار،خطرات مربوط به کاشت ایمپلنت به خاطر بیماری پوکی استخوان برای او توضیح داده شد.در نهایت بیمار پروتز دندان مصنوعی را انتخاب کرد
او درباره بی دندانی کامل آگاهی پیدا کرد و اطلاعاتی درباره کاشت ایمپلنت یک باره در اختیار او قرار گرفت تصمیم بر این شد که کاشت ایمپلنت در مراحل مختلف انجام شود.یک پروتز 4 تایی بین دندان 3 تا 6 قرار داده شد، دندان های تکی در موقعیت 7،8،9،10،11کاشته شدند و یک پل 3 واحدی بین دندان 12 تا 14 قرار داده شد.پژوهش ثابت کرد بیمارانی که پوکی استخوان نوع 1 دارند می توانند کاشت ایمپلنت موفقیت آمیز داشته باشند.
در این بیماران کیفیت تولید کلاژن طبیعی است اما مقدار آن کم است .پوکی استخوان نوع 1 شکل خفیف پوکی استخوان است، چرا که در پوکی استخوان های شدید شکستگی استخوان در کودکی و بزرگسالی رخ می دهد، چون کیفیت کلاژن مطلوب است پس از کاشت دندان در افراد با پوکی استخوان فرایند جوش خوردن و ادغام ایمپلنت را می توان با برنامه ریزی به خوبی انجام داد.مارکز و همکارانش برای حل مشکل استخوان های ضعیف این ایده را مطرح کردند که از روش پیوند استخوان tent-pole استفاده کنیم تا حجم پیوند زده شده را نگه دارد.عوامل مشابهی در کاشت ایمپلنت برای بیماران DI موثر هستند .اما،تاکید بیشتر بر روی کیفیت و مقدار استخوان است.در بین بیماران ما تمامی فیکسچر ها تحمل گشتاور بیش از35ncm را داشتند.
کاشت ایمپلنت قدیمی نیاز به دوره 3 تا 6 ماهه برای انجام فرآیند ادغام و جوش خوردن داشت در حالیکه روش نوین کاشت دندان، امکان انجام فوری این فرایند را فراهم می کند.اگر چه این روش بسیار صرفه جویی زمانی دارد اما پایداری اولیه آن در استخوان های با کیفیت و قطر کم بسیار سخت است.
در برخی بیماران DI پیوند استخوان انجام می شود تا از فرایند جوش خوردن ایمپلنت اطمینان داشته باشیم .اما در برخی بیماران نیز بدون پیوند استخوان فرایند جوش خوردن با موفقیت انجام می شود.برای تعیین میزان موفقیت ایمپلنت پارامترهای بسیاری مثل کیفیت وقطر استخوان (بیماران گروه های مختلف DI )،موافقت بیمار و مراقبت های دندانی دخیل هستند، پژوهشی نرخ موفقیت 43% تا 100% را برای کاشت ایمپلنت در بین بیماران DIگزارش کرد
هم اکنون 4 سال از کاشت ایمپلنت بیمار 53 ساله ی ما می گذرد و همچنان هیچ مشکلی ندارد پس صرفا تشخیص پوکی استخوان نوع 1 نباید پزشکان را از کاشت ایمپلنت منصرف کند.
در نهایت این پژوهش نشان داد کاشت ایمپلنت برای بیماران DI نوع 1 می تواند یک درمان مناسب باشد در صورتیکه برنامه ریزی مناسب ،مهارت جراح و مراقبت های ویژه وجود داشته باشد.
پیشرفت و توسعه ی ایمپلنت ها ،پروتزها و پیوند استخوان منجر به بهبود درمان بیماران DI شده است،اما متخصصان دندان باید از کیفیت و قطر کافی استخوان اطمینان داشته با شند تا به پایداری و موفقیت در جوش خوردن ایمپلنت برسند.
طرح درمان اولیه برای دندانپزشکی ایمپلنت، بایستی دربرگیرندهی سایز ایده آل ایمپلنت دندان باشد که اساسا بر مبنای ملاحظات بیومکانیک و استتیک صورت میگیرد.
در پروتزهای معمول، هنگام جایگزینی دندان، بهطور طبیعی دندانهای پایه خلفی با پهنای زیاد جهت بازسازی دندانهای خلفی بهکاربرده میشد، وقتی دندانها با ایمپلنتهای دندانی جایگزین میشوند، تیم درمانی باید از قبل سایز ایده آل ایمپلنت را بر مبنای روکش با استتیک ایده آل در چهارچوب اصول بیومکانیک انتخاب کند.
درگذشته سایز یک ایمپلنت اساسا بر مبنای حجم استخوان موجود در بعد ارتفاع، عرض و طول تعیین میشد. جراح در قسمتهای قدامی دهان از ایمپلنتهای بلندتر و در نواحی خلفی به دلیل محدودیتهای ناشی از کانال مندیبولارو سینوس ماگزیلا از ایمپلنتهای کوتاهتر استفاده میکرد. قطر ایمپلنت نیز هنگام جراحی تعیین میشد که با عرض استخوان موجود، ارتباط داشت و در اغلب موقعیتها قطر ایمپلنت (4 میلیمتر) استفاده میگردید. در طی سالها گنجاندن اصول بیومکانیک در طرح درمانهای ایمپلنتهای دندانی جهت کاهش رایجترین عوارض درمان که مرتبط با استرس بیومکانیکال بودند، توسط مولف توصیهشده است. در ابتدا پروتز بیمار مطابق با انتظارات استتیک و اینکه چند دندان، جایگزین میشود، ثابت باشد یا متحرک، طراحی میشود تا بزرگی و نوع نیروهای وارد بر روکش، مورد ارزیابی قرار میگیرند.
تراکم استخوان در نواحی احتمالی جای گذاری ایمپلنت ارزیابی و موقعیتهای قرارگیری کلیدی ایمپلنت مشخصشده و در ادامه، تعداد ایمپلنتهای اضافی بر اساس عوامل نیروی بیمار و تراکم استخوان در نواحی قرارگیری ایمپلنت، صرفنظر از عوامل نیروی بیمار و تراکم استخوان، دارای اهمیت هستند.
از طرف دیگر تعداد کلی ایمپلنتها مستقیما مرتبط با این عوامل نیرو و تراکم استخوان است. برای مثال وقتی بیماری، پارافانکشن دارد یا تراکم استخوان کم است،تعداد بیشتری ایمپلنت بایستی استفاده شود زیرا نیروهای بزرگتری که به پایههای ایمپلنتی اعمال میشود، سب انتقال استرسهای بزرگی به سطح تماس ایمپلنت با استخوان میشود.درواقع تعداد ایمپلنتها نیز ممکن است وقتی سایز ایده آل ایمپلنتها، جهت بارگذاری بیومکانیکی کافی نیست، فاکتور مهمی باشد. ملاحظه بعدی این توالی طرح درمان ایده آل سایز ایمپلنت است.
یک رویکرد جامع، جهت تعیین سایز کلی ایمپلنت در پروسه کاشت دندان است که با تشخیص مشکلات بالینی آغاز میشود، عملکرد ایمپلنت های دندانی، انتقال نیروها به بافتهای بیولوژیک اطراف است. مدیریت بیومکانیکال نیرو وابسته به دو عامل است، ویژگی نیروی بهکاررفته و ناحیه سطحی فانکشنال که load را پخش میکند.
سایز ایمپلنت مستقیما ناحیه سطحی فانکشنالی را که loadمنتقلشده از طریق پروتز را پخش میکند، تحت تاثیر قرار میدهد، سپس اصول پایهای علمی مرتبط با نیرو سطح تماس با اصول مهندسی ترکیب میشوند تا اهداف بالینی موردنظر تامین شود. ملاحظات استتیک نیز در ارتباط با سایز ایمپلنت موردتوجه بوده و بخشی از این ارزیابی را تشکیل میدهند.
در طول این سمپوزیوم ایمپلنت تعدادی از دندانپزشکان سرشناس ایرانی و آذربایجان به اجرای کنفرانس در زمینه ی دستاوردهای جدید حوزه ی تخصصی خود پرداختند. درادامه بابک مسلمی، مدیریت گروه آموزشی و درمانی مدرن به ارائه ی توضیحاتی درباره ی حوزه ی کاری دندانپزشکی و دستاوردهای مدیریتی در این حوزه پرداخت و درپایان جلسه از دندانپزشکان کادر تخصصی کلینیک دندانپزشکی مدرن و دندانپزشکان ارائه دهنده ی کنفرانس های تخصصی تجلیل به عمل آمد.
کلینیک دندانپزشکی مدرن با مدیریت بابک مسلمی فعالیت خود را آغاز کرد، بابک مسلمی با تجربه ی 30 ساله مدیریتی خود در مدت کوتاهی توانست موفقیت های بزرگی با حضور در این حوزه کسب کند، به همین دلیل در طول این مدت کلینیک تخصصی دندانپزشکی مدرن به یکی از بهترین کلینیک های تخصصی در حوزه ی دندانپزشکی تبدیل شده است، در طی موفقیت های بزرگ، بابک مسلمی تصمیم به افتتاح شعبه ی دوم کلینیک دندانپزشکی مدرن در کشور آذربایجان به عنوان سمپوزیوم ایمپلنت برگزار کرد، در همین راستا جهت ارائه ی دستاوردهای جدید کلینیک در شاخه ی دندانپزشکی تصمیم به برگزای سمپوزیوم تخصصی در شهرباکو- کشور آذربایجان گرفته شد. که همچون دیگر، دست آورد های جناب مسلمی، ایشان موفق به ایجاد فضایی مدرن و دوستانه در راستای ارائه بهترین خدمات به بیماران گرامی شده است. تصاویر مرتیط با کنگره باکو میباشد.
گروه کلینیک دندانپزشکی مدرن همراه با کادری متخصص و حرفه ای تشکیل شده از اساتید برتر دانشگاهی و متخصصان برتر در زمینه های مختلف تخصصی دندانپزشکی در نظر دارد که برای استفاده از فرصتهای شغلی کشورهای همسایه از جمله جمهوری آذربایجان برای اولین بار سمپوزیوم ایمپلنت برگزار کند .
ایمپلنتولوژی یکی از بخشهای مهم جراحی دندان است، همانطور که دندانپزشکی ایمپلنت یک روش انتخابی است، باید دقیق برنامهریزی و اجرا شود تا عملکرد و زیبایی را در کمترین زمان با حداقل آسیب به بافتهای حیاتی و ناراحتی برای بیمار به سرانجام برساند، یک جراحی کاشت ایمپلنت درست، باید اصول جراحی کاشت ایمپلنت دندان را رعایت کند.
برنامهریزی برای جراحی کاشت ایمپلنت مستقیما از آغاز با موک آپ و وکس آپ تشخیصی آغاز میشود تا بتواند وضعیت ایدئال را مشخص نماید. تجزیهوتحلیل سهبعدی به دندانپزشک اجازه میدهد که بهطور دقیق محل ایمپلنت را تشخیص دهد تا حمایت از آن بهطور کامل صورت گیرد و پروتز قرار دادهشده بدون مشکل باشد.
طرح درمان جراحی دندان ملاحظات زیر را در نظر میگیرد و هر مرحله از عمل جراحی قبل از کاشت ایمپلنت پیشبینی میشود.
- آیا بیمار به لحاظ پزشکی برای عمل جراحی ایمپلنت مناسب است؟آیا مشورتهای کافی بهمنظور کاشت دندان توسط جراح با بیمار صورت گرفته است.
- این مورد با توجه به طبقهبندی بینالمللی جراحی ایمپلنت تا چه حد پیچیده است؟
- آیا جراحی در سطح مهارت انجام میشود؟ این مورد از جراحی ایمپلنت با تیمی از دندانپزشکان که بتوان هم جراحی را شامل شود و هم ترمیم انجام شود.
- آیا دسترسی به جهت طرح درمان جراحی ایمپلنت وجود دارد؟
- آیا بافت نرم و سخت نیاز به انجام پیوند استخوان جهت انجام جراحی ایمپلنت بهینه را دارد؟
- آیا هیچکدام از ساختارهای حیاتی مثل عصب دندانی پایین، عصب زبان یا کف دهان در معرض ریسک هستند؟
- آیا پروتکلهای اصلاحشده جراحی برای کاشت ایمپلنت موردنیاز است؟
- آیا بیهوشی موردنیاز است؟ در این صورت باید یک متخصص این حوزه در جراحی حضورداشته باشد.
- آیا بهاندازه کافی با بیمار صحبت شده و درباره همه گزینهها و مزایا و معایب، محدودیتها و خطرات جراحی ایمپلنت صحبت شده است؟ آیا بیمار برآورد هزینهی مشخصی دارد؟
آمادهسازی قبل از جراحی دندان شامل آمادگی بیمار قبل از شروع جراحی ایمپلنت به جهت روحی و جسمی میباشد، بیمار باید از لحاظ پزشکی شرایط کافی برای جراحی کاشت دندان را داشته باشد ، ازلحاظ پزشکی بیماران آسیبپذیر نیاز به ارزیابی بیشتر جهت مشاوره با پزشکان عمومی و متخصص داشته باشند، یعنی باید آموزشهای لازم داده شود تا بتوان نتایج مناسبی از جراحی حاصل کرد، قبل از کاشت ایمپلنت تمام بیماریهای دندانی باید از بین بروند و درمان شوند، همچنین قبل از شروع جراحی باید دهان ازلحاظ وجود پلاک بررسی شود و التهاب و عفونت آشکار نباید وجود داشته باشد. داروهای پیش از جراحی ایمپلنت باید بهموقع مصرف شوند(داروهای ضدالتهابی ضد استروئیدی بهعنوان داروی پیشگیرانه بهتر عمل میکنند.) بیماران باید قبل جراحی و بعد از عمل جراحی از میزان ناراحتیهایی که در طول جراحی ممکن است پیش بیاید آگاه باشند.
یک متخصص دندانپزشکی که کاشت ایمپلنت را انجام میدهد، باید آموزشهای لازم را پس از فارق التحصیلی کسب کند. استانداردهای آموزش و ارائه درمان ایمپلنت توصیه کرده است که قرار دادن ایمپلنت یک روش جراحی دندان میباشد که تنها باید توسط دندانپزشکی که دوره انجام این نوع جراحی را گذرانده باشد قادر به انجام آن میباشد. آموزش اصول جراحی کاشت ایمپلنت دندان یک دوره تکمیلی در دندانپزشکی ایمپلنت میباشد.
ویدئوی زیر ا درباره ایمپلنت و بیماری بافت لثه دندان به دقت مشاهده کنید.
ژنژویت یک بافت القا شده توسط باکتری است که ناحیهای از لثه مارژینال بالای کرست استخوان و کنار یکدندان طبیعی را درگیر میکند،در ادامه به ایمپلنت و بیماری بافت لثه میپردازیم. این بیماری همیشه با پلاک همراه بوده و میتوان آن را به این صورت دستهبندی کرد:
- حاد نکروزان
- اولسراتیو (زخمی)
- هورمونی
- بهواسطه دارو
- خودبهخود
همچنین میتوان این دستهبندی را به بافتهای لثه اطراف ایمپلنت هم ربط داد، چراکه شیوه اتصال لثه به یکدندان و ایمپلنت طبق گزارشات از برخی جنبهها شبیه است. باکتریها در ژنژویت اطراف یکدندان میتوانند اتصال اپیتلیایی را بدون از بین بردن اتصال بافت همبندی ، تحت تاثیر قرار دهند، چون اتصال بافت همبندی یکدندان بهطور میانگین 1.07 میلیمتر فراتر از استخوان کرستال است.
دستکم یک میلیمتر از غشا محافظ بالای استخوان باقی میماند. برعکس در اطراف ایمپلنت هیچ نوع اتصال بافت همبندی وجود ندارد چراکه الیاف همبندی به داخل سطح ایمپلنت نفوذ نمیکنند. بنابراین، غشا بافت همبندی وجود ندارد تا از استخوان کرستال اطراف ایمپلنت دندان محافظت کند.
پریودونتیت اطراف دندان دارای این مشخصات است: پرولیفراسیون آپیکال، زخم در اپیتلیوم جانکشنال، تحلیل پیشرونده اتصال بافت همبندی و تحلیل استخوان آلوئولار. باکتریها مسئول اصلی پریودنتیت هستند، تقسیمبندی بیماری به این صورت است: بزرگسالان، بهسرعت پیشرونده، موضعی نوجوانان، و پریودنتیت پیش از بلوغ.
بعد از تحویل پروتز ، تحلیل زودهنگام استخوان کرستال اطراف یک ایمپلنت دندان معمولا به دلیل وجود باکتریها نیست. اغلب تحلیل استخوان یا بهواسطه عوامل استرسی ایجاد میشود که برای سطح تماس استخوان- ایمپلنت (که بهطور کامل مینرالیزه نشده و نابالغ است) بیشازحد زیاد هستند یا به دلیل گسترش عرض بیولوژیک به قسمت صاف و هموار فلزی کرست ماژول اتفاق میافتد. بنابراین یک ایمپلنت ممکن است بهواسطه دلایل یا مکانیسمهای مختلفی (در قیاس با دندانهای طبیعی) دچار تحلیل زودرس استخوان کرستال شود.
بااینحال، گاهی ممکن است بهواسطه دلایل یا مکانیسمهای مختلفی (در قیاس با دندانهای طبیعی) دچار تحلیل زودرس استخوان کرستال شود. بااینحال گاهی ممکن است باکتریها عامل اولیه بروز مشکل باشند. دیدهشده که باکتریهای بیهوازی در میکروگپ بین ایمپلنت و اباتمنت یا در داخل سالکوس ایمپلنت رشد کردهاند بخصوص وقتیکه عمق سالکوس بیشتر از 5 میلیمتر بوده است.
واژه پری ایمپلنتایتیس (التهاب در اطراف ایمپلنت که در پروسه کاشت دندان ثابت قرار دادهشده) عبارت است از مشکلی که بهواسطه باکتریها اطراف ایمپلنتهای دندانی ایجاد میشود. بنابر تحقیقات موبلسی و همکارانش، در این بیماری میکروبها اختصاصی همان محل بوده و مشابه پریودنتیت مزمن بزرگسالان هستند. علائم کلینیکی شامل این موارد است: تحلیل استخوان عمودی قابلتشخیص با رادیوگرافی یا پروبینگ، پاکت در اطراف ایمپلنت، خونریزی هنگام پروبینگ، تورم و قرمزی مخاط و فقدان درد. تحلیل استخوان کرستال ممکن است بهواسطه استرس، باکتریها یا ترکیبی از هردو اتفاق افتاده باشد.
تحلیل استخوان ناشی از استرس بدون حضور باکتریها اتفاق افتاده و دلیل اولیه محسوب میشود. بااینحال بعد از تحلیل استخوان ناشی از استرس یا باکتریها، کرویکس سالکولار عمیقتر شده و فشار اکسیژن کاهش مییابد، باکتریهای بیهوازی ممکن است پیش برنده های اصلی برای تداوم تحلیل استخوان باشند، وجود یا عدم وجود اگزودا نشاندهندهی وخامت ایمپلنت و بیماری بافت لثه و تسریع تحلیل استخوان شود.
در مدت کوتاهمدت با آنتیبیوتیک و کاربرد بسیار زیاد کلرهگزیدین موضعی یا آنتیبیوتیک موضعی توسط دندانپزشک و بیمار برای مراقبت از بافت نرم توصیه میشود.اگزودا که به مدت بیش از 1 یا دو هفته پایدار باشد، معمولا علامتی برای مداخله جراحی در ناحیه اطراف ایمپلنت برای حذف عوامل بیماریزا است، بعد از حذف اگزودا، لایه اسمیر باکتریایی که روی سطح ایمپلنت باقیمانده باید پیش از رشد استخوان برداشته شود. ارتفاع کاهشیافته استخوان بعد از دوره ترشح اگزودا، ایمپلنت را بیشازپیش در معرض تروما اکلوزالی ثانویه قرار میدهد. بنابراین دندانپزشک باید عوامل استرس را جهت شرایط جدید استخوانی مجددا ارزیابی کرده و گاهی باید آنها را برای بهبود عملکرد بلندمدت کاهش داد
دکتر نواب در کنگره دندانپزشکی وی متخصص پروتزهای دندانی، و یکی از اعضا و سخنرانان حاضر در سمپوزیوم، نظرات خود را دربارهی سمپوزیوم یکروزه ایمپلنت، زیبایی و بازسازی اینگونه بیان کرد: اجرای کنگرههای علمی آموزشی ازجمله کنگرههای دندانپزشکی بسیار مشکل است، به همین دلیل این سمپوزیوم باوجود مشکلات به بهترین نحو اجرا شد، او در ادامه به تمام برگزارکنندگان سمپوزیوم و مدیریت کلینیک مدرن به جهت بالا بودن سطح سمپوزیوم تبریک گفت، وی گفت میزان دانش همکاران دندانپزشک ایرانی، دوسطحی است که قابلعرضه در حوزه بینالمللی هست. لازم به توضیح است که دکتر سینا نواب بهعنوان یکی از اعضای گروه آموزشی و درمانی در کلینیک مستقر در باکو، به اجرای طرح درمان پرداختند.