لطفا صبر کنید ...

IMG_1717-1024x683.jpg
26/ژوئن/2020

در جلسه قبلی از دوره آموزش دستیاری دندانپزشکی دو مورد از علائم حیاتی بیمار که درجه حرارت و نبض بودند بررسی شد. در این جلسه به گرفتن علائم حیاتی دیگر که فشار خون و تعداد تنفس هستند توسط دستیار دندانپزشک می پردازیم.

بررسی علائم حیاتی بیمار

تنفس

تنفس همان عمل دم و باز دم انسان است که در عمل دم اکسیژن گرفته می شود و عمل بازدم مواد زائد خود که همان دی اکسید کربن است را پس می دهد.

تنفس در افراد بالغ

تنفس در افراد بالغ بین 10 تا 20 تنفس در هر دقیقه است.

تنفس در کودکان و نوجوانان

تنفس در کودکان و نوجوانان بین 18 تا 30 تنفس در هر دقیق است.

ما باید شرایط سنجس تنفس را با توجه به عمق آن، سن و علائم و مریضی هایی که بیمار دارد انجام دهیم و همه این موارد را در سنجش تنفس لحاظ کنیم. به عنوان مثال کسی که آسم یا به کل مشکل تنفسی دارد فواصل بین نفس های او بیشتر از افراد عادی است و گاهی اوقات بسته به شرایط فرد عمق تنفس او بیشتر یا کمتر است.

زمانی که می خواهیم علائم تنفس بیمار و یا حتی فشار خون او را بررسی کنیم بیمار باید در شرایط عادی و بدون هیچ نوع فشاری روی بدنش باشد که به نفس نیافتاده باشد. بنابراین بیمار باید در حالت مستقیم و راحت قرار گرفته باشد.

فشار خون

فشار خون پیچیده ترین علائم حیاطی را دارد. گرفتن فشار خون توسط دستیار دندانپزشک به دلیل سختی و اهمیتی که دارد باید با تمرین های متعدد انجام شود تا نتیجه بهتری حاصل گردد.

فشار خون
فشار خون

فشار خون دو قسمت مهم دارد به نام های سیستول و دیاستول . سیستول مربوط به حفره سمت چپ قلب می شود که خون را به درون قب مپمپاژ می کند و عدد بزرگ تر است. دیاستول به حالت استراحت قلب گفته می شود که از خون با اکسیژن کافی پر شده است و عدد کوچک تر است. به عنوان مثال زمانی که سیستول 129 و دیاستول 82 است ما می گوییم فشار فرد مورد نظر 12 روی 8 است.

فشار نرمال برای همه افراد در همه سنین و کسانی که بیماری های قلبی یا از این قبیل دارند یکسان نیست و با توجه به شرایط جسمانی شان است. زمانی که فشار فرد با توجه به سن و شرایط جسمانی او بالا تر یا پایین تر از حد نرمال است، با تجویز پزشک با دارو های خاص کنترل می شود.

دستگاه فشار خون که مختص به این موضوع است شامل چند مدل است.

علائم حیاتی
علائم حیاتی

اولین دستگاه استتوسکوپ است. این دستگاه صدای ضربان قلب را واضح تر می کند تا به راحتی بتوانیم سیستول و دیاسول مان را مشخص کنیم. دستگاه فشار خون را در قسمت براکیال قرار می دهند. این دستگاه برای سنجش خونی است که به داخل شریان ها پمپ می شود.

گرفتن فشار خون در دوره آموزش دستیاری دندانپزشکی

دیگر دستگاه گرفتن فشار خون برای گرفتن علائم حیاتی بیمار، دستگاه اسفیگمومانومتر است. که یک قسمت آن روی بازو، سه انگشت بالا تر از محل خم شدن آرنج بسته می شود و با قسمتی دیگر باد می شود که در روی قسمت سوم این دستگاه درجات مربوط به فشار خون که نشان می دهند سیستول و دیاستول در اعدادی هستند مشخص می شود. این دستگاه یک نوع دیجیتال هم دارد که تفاوتش این هست که خود دستگاه به اندازه کافی باد می کند تا فشار دقیق تری با سهولت بیشتر را ثبت کند. که بیشتر کلینیک ها در حال حاضر با این نوع فشار سنج ها مجهز شده اند.

نکته: نکته مهم در گرفتن فشار خون با این دستگاه این است که شلنگ خروجی از بازوبند دستگاه باید رو به بیرون و خود شما باشد. یعنی کنار دست و رو به داخل نباشد تا سنجش ما نتیجه درستی داشته باشد.

دو ستگاه از شایع ترین دستگاه های فشار سنج هستند.

سوال: برای گرفتن فشار خون چه مقدار باید در بازو بند هوا پر شود ؟

پاسخ: برای این کار ابتدا شریان براکیال را لمس می کنیم و نبض بیمار را برای 30 ثانیه می گیریم و آن را در دو ضرب می کنیم تا میزان نبض بیمار در یک دقیقه بدست بیاید، سپس 40 میلی متر جیوه به آن اضافه می کنیم. به این صورت مقدار دقیقی که نیاز است بازئبند از هوا پر شود بدست می آید.

برای گرفتن فشار خون هم مانند دیگر علائم حیاتی بیمار باید اطمینان حاصل کنیم که بیمار در شرایط نرمال و بدون فشار است تا نتیجه سنجش علائم حیاتی او با دقت بیشتری انجام شود.

در این جلسه و جلسات قبلی از دوره آموزش دستیاری دندانپزشکی ما متوجه شدیم که پرونده بیمار را چگونه پر کنیم و علائم حیاطی او را چگونه به درستی بگیریم.

کلیه علائم حیاتی گفته شده برای یک دستیار دندانپزشک از اهمیت بالایی برخوردار است به این دلیل که به صورت مستقیم به جان فرد مربوط می شود و قبل از هر بار درمان باید از بیمار گرفته شود.


IMG_1717-1024x683.jpg
24/ژوئن/2020

در این جلسه از دوره آموزش دستیار دندانپزشکی به علائم حیاتی بیمار و چگونگی گرفتن آن ها می پردازیم. به طور کلی علائم حیاتی برای کسانی که در محیط درمانی کار می کنند اهمیت بالایی دارد، چه دندانپزشک و چه دستیار دندانپزشک.

انواع علائم حیاتی بیمار

علائم حیاتی بیمار به چهار بخش تقسیم می شود

  • درجه حرارت بدن
  • نبض
  • تعداد تنفس
  • فشار خون

این چهار مورد در هر محیط درمانی چه برای دندانپزشک و چه برای دستیار دندانپزشک از اهمیت بالایی برخوردار است.

لازم به ذکر است که زمانیکه بیمار وارد مجموعه کلینیک می شود علائم حیاتی بیمار برای بار اول گرفته می شود و در پروده اش ثبت می گردد و اگر به عنوان مثال همان فرد هفته بعد دوباره به کلینیک وارد شد دوباره از او علائم حیاتی اش گرفته می شود. علائم حیاتی موضوعی است که می تواند در لحظه متفاوت باشد.

درجه حرارت در علائم حیاطی بیمار

یکی از علائم حیاتی بیمار مهم درجه حرارت ایت که در دندانپزشکی میانگینی از دمای داخل دهان است که با دستگاهی به نام ترموبیل اندازه گرفته می شود که در صورت نرمال باید بین 96 تا 99 درجه فارنهایت باشد. موضوعی که در اینجا وجود دارد این است که زمانی که علائم حیاطی بیمار می خواهد گرفته شود ما مطلع شویم که بیمار تا ده دقیق قبل تحرک زیاد داشته یا نوشیدنی گرم یا سرد خورده و یا… و اگر هم این اتفاق افتاده باشد ما چند دقیق به بیمار استراحت می دهیم تا به حالت نرمال خود برگردد و سپس بعد از آن علائم حیاتی او را می گیریم تا نتیجه دقیق تر شود.

نبض در علائم حیاطی بیمار

انبساط و انقباض قلب باعث ایجاد نبض می شود که به آن ضربان قلب هم می گویند. که از نقاط مختلف بدن گرفته می شود. میزان نرمال نبض در افراد بالغ بین 60 تا 100 و در کودکان بین 70 تا 110 بار در دقیقه است.

سه قسمت از بدن وجود دارد که می توان نبض را از آن گرفت. رادیال، کاروتید و براکیان.

رادیال

رادیال شایع ترین منطقه برای گرفتن ضربان قلب یا نبض است. برای گرفتن نبض رادیال از انگشت اشاره و انگشت میانی در کنار هم استفاده می شود. رادیال در راستای انگشت شست قرار گرفته است.

براکیان

شریان براکیان دقیقا در وسط در مکان تا شدن دست به سمت داخل قرار دارد. که باز هم با انگشت اشاره و انگشت میانی می توان ضربان قلب را گرفت.

نکته: لازم به ذکر است که زمانی که نبض را در هر نقطه از بدن می گیرید به هیچ عنوان انگشت خود را فشار ندهید به این دلیل که این کار خود باعث اختلال در ضربان قلب می شود و نمی توان نبض واقعی فرد را بدون خطا متوجه شد.

کاروتید

این نوع ضربان قلب را بیشتر در زمان احیای قلب استفاده می کنند که توسط انگشت اشاره و انگشت میانی و همچنین انگشت میانی دیگر یعنی سه انگشت گرفته می شود. مکان این شریان در دو طرف سمت گردن و دو طرف نای در گودی گردن است. همانطور که در بالا گفته شد به این ناحیه هم نباید از یک حدی بیشتر نیرو وارد شود تا در ضربان قلب اختلالی ایجاد نگردد.

با بالا بردن آگاهی در این زمینه به راحتی می توانیم در مواقع مختلف به افراد زیادی کمک کنیم.

در جلسه بعدی دوره آموزش دستیار دندانپزشکی به گرفتن علائم تنفس و فشار خون که از مهمترین علائم حیاطی بیمار در دندانپزشکی است می پردازیم.


vital-sign.jpg
12/اکتبر/2019

بنام خدا در این جلسه از مبحث آموزش کلینیک دندان‌پزشکی مدرن ما می‌پردازیم به مانور هایملیخ، مانور هایملیخ اول باید بگوییم که مخترع و ابداع‌کننده آنچه کسی است؟ یکی از دانشمندان آلمانی به نام هایملیج یا به زبان ما ایرانی‌ها هایملیخ گفته می‌شود که خود آلمانی‌ها هم لفظ هایملیخ رادارند. این فرد آمد برای شخصی که در ناحیه‌ی حلق که چهارراهی هست به دهان از طریق دهان به بیرون، مری، نای و از بالا به بینی ارتباط دارد. ما اگر غذا را بخواهیم هضم کنیم و قورت بدهیم و به پایین هدایت بکنیم باید از مری به پایین برود. ولی اگر این غذا ناگهان از مری انجام نشد و پرش داشته باشد به داخل نای باعث خفگی بیمار می‌شود؛ و اگر باعث خفگی بیمار شد ما در این حالت آن بی‌دست‌وپا شدن و معترض شدن شخص بیمار راداریم. در آن حالت شخص برای ما بیمار هست. پس بلافاصله باید کاری را که می‌خواهیم باید انجام بدهیم. با حضور آقای پایدار که از همکاران ما در کلینیک مدرن هستند را به اجرا می‌گذاریم. از آقای پایدار می‌خواهیم که کمک کنند تا عملیات هایملیخ را روی بدن ایشان انجام بدهیم. ما فرض را بر این میدانیم که آقای پایدار در ناحیه‌ی حلقشان جسم خارجی باعث ایست تنفسشان شده است. حالا می‌تواند در دندان‌پزشکی آن کامپوزیت یا آن آملگام یا یک جسم خارجی که توی دندان یا دندان‌شکسته شده در ناحیه‌ی گلوی بیمار فیکس شده و باعث عدم تنفس شده باشد ما در این حالت اصولاً شخصی که تنفس ندارد به حالت نیمه خمیده قرار می‌گیرد ما به پشت بیمار که بین دو کتف هست پنج ضربه می‌زنیم.

مانور هایملیخ - کلینیک دندانپزشکی مدرن
مانور هایملیخ – کلینیک دندانپزشکی مدرن

خیلی محک زده شود تا ببینیم آیا می‌توانیم این جسم خارجی را از ناحیه‌ی حلق به بیرون هدایت بکنیم یا خیر؟ اگر این حالت انجام شد. خوب خودبه‌خود ناله‌ای از بیمار سر می‌زند یا تنفس بیمار برمی‌گردد. ولی اگر انجام نشد ما دست را در ناحیه‌ی زیر قفسه سینه قرار می‌دهیم که به آن انتهای استرنوم هم میگویند انجام می‌دهیم بعد به بیمار چند بار فشار وارد می‌کنیم که این فشار باعث می‌شود که بیمار از ناحیه دیافراگم بالا و هدایت می‌شود به زیر نای و از نای به زیر گلو و جسم خارجی اصولاً پرت می‌شود و بیشتر مواقع ما در این مبحث در بیماران موفق بوده است.

که اگر ناموفق صورت گرفت آن‌وقت میدانیم که بیمار ما دیگر از ناحیه‌ی تنفسی، نبض و قلب اختلال واردشده و باید بیمار را به حالت فلت قرار داده و سعی کنیم جسم خارجی را از طریق دست خارج کنیم ما بحث دیگری داریم که اگر نتوانستیم بیمار را به حالت ایستاده درمان کنیم بیمار را به حالت فلت دراز کشیده قرار می‌دهیم (بیمارانی که باردار هستند یا بیمارانی که شکم‌های بزرگ دارند) ما سعی می‌کنیم در انتهای قفسه سینه آن فشار را به حالت داخل هدایت کنیم و ضرباتی بزنیم که جسم خارجی از ناحیه حلق خارج بشود. این را هم به حالت هایملیخ خوابیده و فلت به پشت نیز انجام دادند و بارها شده که موفقیت حاصل‌شده است.

تمام این آموزش‌های من برگرفته از سازمان WHO بوده است سازمان بهداشت جهانی است و کاملاً به‌روز هست که ما الآن در معرض نمایش گذاشتیم

به انتهای جلسه‌ی مانور هایملیخ رسیدیم کل مباحث را برای شما توضیح دادم انشا الله در بحث و جلسات آینده در آموزش کلینیک مدرن در خدمت شما هستیم.


کلینیک مدرن

کلینیک مدرن یک کلینیک دندانپزشکی مجهز و از جمله بهترین کلینک های تهران می باشد که در سال 1394 شروع به کار نموده است.این کلینیک کلیه خدمات دندانپزشکی را با بالاترین کیفیت و با قیمت های رقابتی به مراجعه کنندگان محترم ارائه می کند.و همچنین با پیشرفت روز افزون و موفقیت های پی در پی کلینیک مدرن توانست شعبه دوم خود را در کشور آذربایجان و در شهر باکو تاسیس کند

کلیه حقوق این قالب برای کلینیک مدرن محفوظ می باشد

تماس باما