کلینیک دندانپزشکی مدرن
- 02177908080
- تهران، هفت حوض
- modernclinic88
- 02177908080
- تهران، هفت حوض
- 02177908080
- تهران، هفت حوض
کلینیک دندانپزشکی مدرن
Subperiosteal
راهحل مطمئن برای افرادی که تراکم استخوان کافی و شرایط ایمپلنت معمولی را ندارند
بهترین جایگزین برای دندان های از دست رفته ایمپلنت میباشد که انواع مختلفی دارد در حالی که ایمپلنتهای درون استخوانی (اندوستئال) استاندارد طلایی درمانهای ایمپلنت هستند، اما برای بیمارانی که دچار تحلیل شدید و پیشرفته استخوان فک هستند و قادر به انجام پیوند استخوان گسترده نیستند، روشهای جایگزین مورد نیاز است. ایمپلنت ساب پریوستئال یکی از این راه حلها است که متخصصان ایمپلنت آن را پیشنهاد میدهند. چنانچه میخواهید برای انجام آن اقدام کنید با ما در ادامه همراه باشید.
با ایمپلنت ساب پریوستئال دندان و شرایط استفاده از آن بیشتر آشنا شوید و در خصوص خدمات تخصصی کلینیک دندانپزشکی مدرن به عنوان یکی از مراکز برتر این حوزه در ایران بیشتر آشنا شوید. اگر به دنبال انجام این درمان در محیطی ایمن، تخصصی و پیشرفته هستید، کلینیک تخصصی دندانپزشکی مدرن به عنوان مرکز دندانپزشکی تمام تخصصی و دیجیتال ایران و یکی از معتبرترین مراکز تخصصی ایمپلنت دندان، با بهرهگیری از فناوریهای روز دنیا و تیمی از متخصصان ایمپلنتولوژی، آماده ارائه خدمات حرفهای و دقیق به شماست.
What is subperiosteal implant
ایمپلنت ساب پریوستئال (Subperiosteal Implant) یکی از انواع تخصصی ایمپلنت است که برای بیمارانی توصیه میشود که به دلیل تحلیل شدید استخوان فک، امکان کاشت ایمپلنت معمولی را داخل استخوان فک ندارند. در روش ایمپلنت معمولی پایه تیتانیومی در عمق استخوان فک کاشته میشود در حالی که در ایمپلنت ساب پریوستئال با استفاده از پیچ های مخصوص بسیار ریزی فریم تیتانیومی به طور گسترده روی استخوان و زیرلثه قرار میگیرد و نیاز به پیوند استخوان را از بینمیبرد.
در واقع ایمپلنت ساب پریوستئال یک فریم سفارشی تیتانیومی است که پس از اسکن سه بعدی دیجیتال از دهان، متناسب با وضعیت استخوانی فک هر بیمار طراحی و ساخته میشود. این فریم روی سطح استخوان فک و زیر لثه (مابین این دو) قرار میگیرد و پایهای مستحکم برای پروتزهای دندانی را فراهم میکند.
بعد از گذراندن دوران بهبود پس از جراحی که فریم تیتانیومی به استخوان فک جوش میخورد،پروتز نهایی دندان در لابراتوار طراحی و ساخته میشود و درنهایت روی اباتمنت (رابط بین فریم تیتانیومی و روکش) قرار میگیرد. در نتیجه میتوان گفت این نوع ایمپلنتها نیاز به پیوند استخوان را از بین میبرند و فرآیند را کمتهاجمتر، کارآمدتر و سریعتر میکنند
ایمپلنتهای معمولی (اندوستئال) برای افرادی مناسب است که استخوان فک استحکام، تراکم و ارتفاع کافی داشته باشد.در این روش، پایهی ایمپلنت مستقیماً داخل استخوان فک قرار میگیرد تا مانند ریشهی طبیعی دندان عمل کند.در مقابل، ایمپلنت ساب پریوستئال برای افرادی مناسب است که به دلیل تحلیل شدید استخوان فک یا محدودیتهای دیگر،نمیتوانند از ایمپلنت های درون استخوانی استفاده کنند. از نظر طول عمر و ماندگاری نیز اگر بخواهیم این دو نوع ایمپلنت را مقایسه کنیم، طول عمر ساب پریوستئال کمی کمتر است؛ اما مزیت آن این است که غیرممکن را برای بیماران ممکن کرده است. نکته: ایمپلنت ساب پریوستئال با انجام مراقبت ها و پروتکل ها میتواند مادام العمر نیز باشد.
| ویژگیها | ایمپلنت معمولی | ایمپلنت سابپریوستئال |
| محل قرارگیری | داخل استخوان فک | روی استخوان فک و زیر لثه |
| نیاز به پیوند استخوان | دارد (در صورت تحلیل استخوان) | ندارد |
| مدت درمان | طولانیتر | کوتاهتر |
| طراحی | شرکتی | کاملاً اختصاصی با اسکن سهبعدی |
| مناسب برای | افراد با استخوان سالم | افرادی با تراکم استخوان کم |
| طول عمر | بین 15 تا 30 سال یا بیشتر با مراقبت مناسب | معمولاً ۱۰ تا ۱۵ سال، بسته به وضعیت لثه و بهداشت و ترک سیگار |
| روش جراحی | پیچ کردن پایه تیتانیومی در استخوان | نصب فریم فلزی روی استخوان و زیر لثه |
مهمترین قسمت و قطعه در ایمپلنت سابپریوستئال که نقش اصلی را ایفا میکند فریم اصلی آن است که به صورت سفارشی برای هر ناحیه از فک با استفاده از دادههای تصویربرداری (CBCT) طراحی و ساخته میشود. این فریم معمولا از جنس تیتانیوم گرید بالا است که علاوه بر استحکام و دوام بالا، با بافت بدن نیز کاملاً سازگاری (Biocompatible) دارد. این طراحی شخصیسازیشده باعث میشود فشارهای جویدن به طور یکنواخت توزیع شود و از آسیب یا تحریک نقاط حساس استخوان جلوگیری گردد.
دومین جزء از ایمپلنت سابپریوستئال پیچهای تثبیتکننده بسیار ریزی هستند که فریم اصلی را به استخوان متصل میکنند. این پیچهای کوچک که نهایتا 1.5 میلیمتر طول دارند، نقش کلیدی در تثبیت اولیه فریم ایمپلنت ساب پریوستئال دارند. پس از قرارگیری فریم روی استخوان،پیچ ها از طریق قسمت های مشخص شده، فریم را بهصورت محکم به استخوان فک متصل میکنند تا هیچگونه جابهجایی یا چرخشی هنگام جویدن ایجاد نشود.
رابط بین فریم و پروتز ایمپلنت ساب پریوستئال در واقع اباتمنتها یا پایههای متصل به فریم هستند که از لثه بیرون میمانند و پروتز نهایی روی آنها قرار میگیرند. در برخی ایمپلنتهای ساب پریوستئال این اتصال دهنده با فریم اصلی سرهم و یکپارچه هستند؛ اما در برخی دیگر اباتمنت به فریم به صورت جداگانه متصل میشوند.
در این نوع ایمپلنت، بیمار 2 نوع روکش را دریافت میکند: روکش موقت و روکش دائم. بعد از انجام جراحی یعنی قرارگرفتن فریم تیتانیومی روی استخوان فک و طی کردن دوره نقاهت یک روکش موقت که از جنس PMMA میباشد را تحویل میگرد و 3الی 4 ماه که فریم به استخوان کاملا جوش بخورد از روکش موقت استفاده خواهد کرد. بعد از این بازه زمانی روکش دائم که از جنس زیرکونیا تمام سرامیک است را تحویل خواهد گرفت.
نکته: برای تحویل روکش دائم معمولا نیازی به قالبگیری نمیباشد.
زمانی که استخوان فک بالا یا پایین بهطور شدید تحلیل رفته باشد و امکان کاشت ایمپلنت معمولی وجود نداشته باشد، فریم سابپریوستئال میتواند روی تمام فک بالا، فک پایین یا هر دو قرار بگیرد. در این حالت، یک فریم اختصاصی مطابق آناتومی فک طراحی میشود و نقش پایه را برای پروتز کامل ثابت ایفا میکند.
در بعضی بیماران تحلیل استخوان محدود به یک قسمت کوچک از فک است و بیمار نیز برای چند دندان خود نیاز به ایمپلنت دارد. در این شرایط، نیاز نیست کل فک با فریم سابپریوستئال پوشش داده شود؛ بلکه میتوان از یک فریم کوچک و محدود فقط برای همان ناحیه استفاده کرد.
یکی از بزرگترین مزایای ایمپلنت سابپریوستئال این است که نیازی به جراحیهای طولانی و پیچیده پیوند استخوان ندارد. برای بیمارانی که تراکم استخوان کافی ندارند یا شرایط پزشکیشان اجازه پیوند را نمیدهد، این روش امکان بازسازی دندان بدون تحمل ماهها بهبود و چندین جراحی را فراهم میکند.
درمان سابپریوستئال معمولاً طی ۳ تا ۴ ماه تکمیل میشود، در حالی که ایمپلنتهای معمولی ممکن است تا ۹ ماه زمان ببرند. کاهش مراحل جراحی و عدم نیاز به قالبگیری روکش از دلایل اصلی سرعت بالای آن است. همچنین پروتز میتواند سریعتر نصب و بارگذاری شود، و بیمار سریعتر به عملکرد جویدن بازگردد.
این روش به دلیل حذف جراحیهای سنگین و بازسازی استخوان، درد، تورم و ناراحتی کمتری ایجاد میکند. بیماران پس از نصب ایمپلنت سریعتر به زندگی روزمره بازمیگردند و تجربهای کمخطر و راحتتر نسبت به ایمپلنتهای سنتی دارند.
فریم تیتانیومی سابپریوستئال با استفاده از اسکن سهبعدی CBCT در لابراتوار طراحی میشود تا کاملاً با ناهمواریها و کانتور استخوان فرد تطبیق داشته باشد. این شخصیسازی باعث ثبات بهتر، زیبایی، لبخند طبیعیتر و توزیع یکنواخت نیروی جویدن میشود.
پس از نصب فریم ایمپلنت سابپریوستئال روی استخوان، بیمار میتواند بدون محدودیت غذا بخورد، صحبت کند و لبخند بزند. ثبات بالا و تطابق کامل با فک باعث میشود هیچ نگرانی از لق شدن یا جابهجایی دندان وجود نداشته باشد و حس طبیعی دندان بازگردد.
از آنجا که این ایمپلنت روی سطح استخوان قرار میگیرد و در عمق آن نفوذ نمیکند، بافت اطراف کمتر تحریک میشود و احتمال التهاب یا عفونت به شکل محسوسی کاهش مییابد. همین ویژگی سازگاری بالای آن با بدن را نیز افزایش میدهد.
تحلیل استخوان یکی از دلایل افتادگی صورت است. سابپریوستئال با حفظ تماس خود با سطح استخوان، از تحلیل بیشتر فک جلوگیری میکند. در نتیجه، فرم صورت طبیعی باقی میماند و از افتادگی ناشی از تحلیل استخوان در ناحیه فک پیشگیری میشود.
در اولین جلسه، پزشک با استفاده از اسکن سهبعدی (CBCT) وضعیت استخوان فک، بافت نرم را بررسی میکند و پس از آن با تصمیم گیری تیم پزشکی تشخیص داده میشود که بیمار کیس ساب پریوستئال میباشد یا خیر، درصورت تایید بیمار مراحل اولیه اش را آغاز میکند.
پس از بررسی اولیه در ابتدا باید یک دنچر موقت جهت گرفتن اکلوژن صحیح برای بیمار ساخته شود.که همراه این دنچر یک عکس سه بعدی(دوآل اسکن) گرفته خواهد شد.
بر اساس دادههای تصویربرداری، فریم فلزی با فناوری CAD/CAM (طراحی و ساخت رایانهای) ساخته میشود. این فریم کاملاً با ساختار استخوان فک بیمار هماهنگ است و دقت آن تا حد میکرون اندازهگیری میشود. فایل طراحی انجام شده به پرینترهای پیشرفته لابراتواری انتقال داده میشود تا با دقت بالا از جنس فلز تیتانیوم ساخته شود. نتیجه یک فریم کاملاً دقیق است که نیاز به تنظیم دستی ندارد و به راحتی روی استخوان فک قرار میگیرد. همچنین همزمان با طراحی و ساخت فریم ساب پریوستئال، طراحی و ساخت روکش موقت نیز انجام میشود.
پس از آماده شدن فریم با یک جراحی کم تهاجمی، ایمپلنت ساب پریوستئال در زیر لثه و روی استخوان فک با پیچهای تثبیت کننده مخصوص به استخوان پیچ میشود و لثه روی فریم قرار میگیرد طوری که اباتمنت ها(اتصال دهنده فریم به روکش) از آن بیرون میمانند تا درنهایت روکش موقت روی آن گذاشته شود.
بعد از گذشت 3 الی 4 ماه از جراحی طی 1 جلسه روکش دائم به بیمار تحویل داده میشود، این مرحله معمولا بدون نیاز به قالبگیری میباشد مگر در شرایط استثناء که نیاز به این مرحله (قالبگیری دیجیتال) باشد.
نرخ موفقیت ایمپلنت سابپریوستئال با پیشرفتهای فناوری به شکل چشمگیری افزایش یافته است. در روشهای کلاسیک، موفقیت این ایمپلنتها در طول ۱۰ تا ۱۵ سال حدود ۶۰ تا ۷۰ درصد گزارش میشد، اما با استفاده از تکنولوژی دیجیتال و فناوریهای مدرن CAD/CAM همچنین طراحی فریم های تیتانیومی سفارشی، نرخ موفقیت در بازه ۱ تا ۵ سال به بیش از ۹۵ درصد رسیده است.خوشبختانه با استفاده از تکنولوژی پیشرفته و روشهای نوین طراحی که باعث کاهش خطاهای جراحی شده، طول عمر این نوع ایمپلنت افزایش یافته است.
کلینیک دندانپزشکی مدرن اولین مرکز تخصصی ایمپلنت ساب پریوستئال در ایران میباشد که پیشرو در انجام این نوع درمان است و به طور حرفهای صفر تا صد کار را تماما خودش انجام میدهد. به دلیل وجود لابراتوار تخصصی در کلینیک و برخوردار بودن از تجهیزات روز و دیجیتال دنیا، بهترین طراحی را برای بیماران انجام میدهد که نتیجه آن ارائه بهترین کیفیت همراه با بالاترین رضایت است.
همانطور که گفته شد ایمپلنت ساب پریوستئال به صورت سفارشی برای هر بیمار ساخته میشود (شرکتی نیست) و ممکن است فول فک یا محدود به یک ناحیه خاص از استخوان فک باشد. به همین دلایل هزینه ایمپلنت ساب پریوستئال را هیچ کس نمیتواند بدون معاینه و مشاهده عکس CBCT اعلام کند. اما به طور کلی میتوان گفت هزینه این روش معمولاً حدود ۱۰٪ بالاتر از ایمپلنتهای معمولی (اندوستئال) است؛ اما نتایج و مزایای آن میتواند ارزش سرمایهگذاری را کاملاً توجیه کند.
قیمت نهایی به عوامل متعددی بستگی دارد: فول فک بودن یا محدود بودن به یک ناحیه، میزان تحلیل استخوان، پیچیدگی جراحی و انجام آن در بیمارستان با بیهوشی و نیاز به طراحی اختصاصی فریم تیتانیومی. این بدان معناست که هر درمان یک پروژه منحصر به فرد و اختصاصی هر بیمار است که بعد از بررسی های اولیه هزینه های آن مشخص میشود. برای تعیین دقیق هزینه ایمپلنت ساب پریوستئال بهترین راه ارتباط با مشاوران درمان ما از طریق راههای ارتباطی است که در ادامه گفته میشود.
اگر تا امروز به دلیل تحلیل استخوان و یا دلایل دیگر، قادر به انجام ایمپلنت معمولی نبودهاید، اکنون با فناوری ساب پریوستئال، دیگر نیازی به نگرانی نیست. کافی است همین الان از طریق راههای ارتباطی زیر برای بررسی وضعیت استخوان فک و دریافت مشاوره تخصصی رایگان در کلینیک دندانپزشکی مدرن با کارشناسان ما تماس حاصل فرمایید.
پرسشهای متداول و تخصصی ایمپلنت ساب پریوستئال
ساب پریوستئال از طریق بیهوشی قابل انجام است بنابراین در طول جراحی هیچ دردی احساس نمیشود و ناراحتی پس از جراحی معمولاً با مسکنهای ساده مثل ایبوپروفن یا استامینوفن کنترل میشود.
در بیشتر موارد بله، اما شرط آن کنترل بیماری است. بیمارانی که دیابت کنترلنشده یا بیماریهای شدید قلبی دارند، باید ابتدا با پزشک متخصص خود مشورت کنند تا شرایطشان برای جراحی ارزیابی شود.
بعد از انجام مراحل پیش نیازها که حدودا 1 الی 2 هفته زمان نیاز دارد از جراحی تا تحویل روکش معمولا بین 3الی 4ماه زمان نیاز دارد.
دقت تطابق (Fit Accuracy) فوقالعاده بالا و سفارشیسازی کامل که حرکت و شکستگی را به حداقل میرساند.
بررسی تراکم و میزان استخوان در طراحی کاملاً سفارشی و دقیق فریم فلزی ساب پریوستئال.
ایمپلنت سابپریوستئال به دلیل قرارگیری روی استخوان، باید با حداکثر مساحت ممکن با سطح استخوان تماس داشته باشد تا نیروها به خوبی توزیع شوند. زیرا خطای میلیمتری در طراحی فریم می تواند بر قرارگیری پروتز نهایی تاثیر بگذارد و منجر به ایجاد نقاط پرفشار و سایش زودرس شود. با کمک تکنولوژی CAD، امروز دقت ساخت این فریمها تا ۰.۲ میلیمتر رسیده است.
کسانی که به دلایل مختلف مانند:استفاده طولانی مدت از دندان مصنوعی /خالی ماندن جای دندان از دست رفته در بلندمدت تحلیل شدید استخوان دارند و یا بر اثر بیماری استخوان فک انها ناخوداگاه تحلیل رفته و یا دچار شکستگی فک شده اند، ایمپلنت سابپریوستئال راهی است برای بازگشت لبخند بدون نیاز به جراحی سنگین پیوند استخوان. با بررسی دقیق تصاویر فک و مشاوره تخصصی، پزشک میتواند مناسبترین طرح درمان را بر اساس سلامت فعلی و طول عمر مورد انتظار پیشنهاد دهد.
این روش در مقایسه با ایمپلنتهای سنتی میتواند طول عمر کمتری داشته باشد. در صورت مراقبت مناسب، ماندگاری 10 تا 15 سال مورد انتظار است. دوام آن به مراقبت ها و پروتکل های بعد از درمان و کیفیت بهداشت دهان و فواصل چکاپ بستگی دارد.نکته: درصورت رعایت مراقبت ها ایمپلنت ساب پریوستئال میتواند مادام العمر باشد.
روکش موقت پس از یک هفته و روکش دائم به طور میانگین بین 3 الی 4 ماه بعد از جراحی روکش به بیمار تحویل داده خواهد شد. (در شرایط استثناء این بازه زمانی بسته به نظر جراح متخصص میتواند کوتاه تر و یا طولانی تر شود)
بله، پروتز نهایی (که روی پایههای فلزی نصب میشود) دقیقاً مطابق رنگ، اندازه و فرم دندانهای دیگر بیمار ساخته میشود تا بهترین نتیجه زیبایی حاصل شود.
بله، پس از تثبیت کامل، نیروی جویدن به طور مناسب روی استخوان توزیع میشود و شما میتوانید با اطمینان غذاهایی مانند گوشت یا سبزیجات سفت را بجوید.
بعد از جراحی پیروی از دستورالعمل دندانپزشک بسیار مهم است اما از موارد مهمی که میتوان به آن اشاره کرد عدم مصرف سیگار به مدت ۱ الی ۲ ماه و رعایت بهداشت دهان طبق پروتکل است
بله؛ ایمپلنت زیگوماتیک که فقط برای فک بالا مناسب است و از استخوان های گونه کمک میگیرد؛ یکی از راهحلهای موجود است.
سابپریوستئال (Subperiosteal) در زبان انگلیسی از سه بخش تشکیل شده است:
همچنین پریوست (periost) در علم پزشکی به لایه یا بافتی گفته میشود که اطراف استخوان را می پوشاند.
بنابراین اگر بخواهیم ایمپلنت ساب پریوستئال را تعریف کنیم به ایمپلنتی گفته میشود که به جای دریل و قرار دادن پیچ در استخوان، یک فریم سازگار با بدن زیر پریوست و روی استخوان فک قرار میگیرد. این فریم توسط پیچهای خیلی ریز در حد 1.5 میلیمتر جوش میخورد. همچنین پایه هایی به نام اباتمنت (اتصال دهنده روکش به فریم) نیز روی همین فریم قرار دارد که از لثه بیرون میماند تا روکش نهایی دندان روی آن قرار بگیرد.
فلسفه اصلی ایمپلنت ساب پریوستال نیز یک رویکرد با تهاجم کمتر (مانند رویکرد MID) و بر پایه کمترین میزان مداخله داخل استخوان فک است. در بیمارانی که استخوان فک بهقدری تحلیل رفته که کاشت پیچ ایمپلنت داخل استخوان ممکن نیست.
در این فلسفه، هدف این است که، فشارهای جویدن بهصورت گسترده و یکنواخت روی سطح استخوان توزیع شود، و از انجام جراحیهای سنگین مثل بازسازی استخوان، پیوند گسترده یا سینوس لیفت جلوگیری شود.
قرارگیری فریم فلزی روی سطح استخوان و زیر پریوست، نهتنها کمتهاجمیتر است؛ بلکه اجازه میدهد پروتز بدون نیاز به پیچهای متعدد در استخوان، ثبات بالایی پیدا کند؛ زیرا طراحی سفارشی، کل ساختار را مثل یک قالب آناتومیک دربر میگیرد
این فریم توسط پیچهای خیلی ریز در حد 1.5 میلیمتر به استخوان جوش میخورد و پایه هایی به نام اباتمنت (اتصال دهنده روکش به فریم) نیز روی همین فریم قرار دارد که از لثه بیرون میماند تا روکش نهایی دندان روی آن قرار بگیرد.
جالب است بدانید روش ایمپلنت ساب پریوستئال یک روش نوین در دندانپزشکی نیست که به تازگی به وجود آمده باشد؛ بلکه جز اولین ایمپلنتهای دندانی بود که به جهان معرفی شد. منتهی این روش در روزگار قدیم با استفاده از روش های کلاسیک و سنتی انجام میشد ولی الان این روش با پیشرفت تکنولوژی و استفاده از تکنیک های جدید به اوج خود رسیده است که در ادامه به سیر تکامل آن می پردازیم:
در اوایل دهه 1940 بود که اولین ایمپلنت توسط گستاو دال (Gustav Dahl) معرفی شد. این ایمپلنت ساختاری شبیه مش و از جنس فلز Vitallium (آلیاژی از کبالت-کروم) داشت. اما این روش در دوران قدیم، به دلیل نبود تکنولوژی، بسیار تهاجمی و پیچیده بود و شامل دو جراحی جداگانه میشد که فرآیندهای آن در ادامه آورده شده است:
هرچند این فرآیند در آن دوران نوآورانه بود؛ اما با مشکلات جدی مانند عفونتهای مکرر، تحلیل سریع استخوان، و نرخ شکست بالای درمان همراه بود.
در این دهه تحولی انقلابی در ایمپلنتولوژی رخ داد. پرفسور پر اینگمار برنمارک (Per-Ingvar Brånemark) ایمپلنتهای درون استخوانی یا اندوستئال را معرفی کرد که بر پایه استئواینتگریشن (جوش خوردن مستقیم فلز به استخوان) عمل میکردند.
مزایای اندوستئال باعث شد سابپریوستئال به حاشیه برود:
به همین دلیل، سابپریوستئال در آن دوران برای بیمارانی با تحلیل شدید استخوان و عدم امکان پیوند استخوان که گزینه دیگری نداشتند، استفاده میشد.
در دهههای اخیر با پیشرفت تکنولوژی و سوق صنعت دندانپزشکی به سمت دیجیتالی شدن بسیاری از مشکلات ایمپلنت ساب پریوستئال در روش سنتی برطرف شد. فناوریهای جدید مانند تصویربرداری سهبعدی (مانند عکس CBCT) و طراحی و ساخت دیجیتال در لابراتوار (CAD/CAM) محدودیتهای روش کلاسیک را به طور کامل برطرف کردند:
جهت انجام ایمپلنت سابپریوستئال، همکاری یک تیم چند تخصصی حیاتی است. این تیم شامل:
ترکیب این تخصصها باعث میشود ایمپلنت سابپریوستئال بهصورت دقیق، پایدار و کمتهاجمی اجرا شود و بهترین نتیجه درمانی حاصل شود.
استخوان فک برخی از افراد به دلایل متفاوت ممکن است پس از مدتی تحلیل برود و دیگر ارتفاع یا عرض مناسب را نداشته باشد که پایه ایمپلنت را درون خود جای دهد. اگر بخواهیم کاملا توضیح دهیم اگر ارتفاع استخوان فک بالا کمتر از 5-6 میلیمتر و یا فک پایین کمتر از ۷–۸ میلیمتر باشد، دیگر هیچ روش پیوند یا سینوس لیفت نمیتواند استخوان کافی برای ایمپلنت معمولی ایجاد کند.
چنانچه افرادی که استخوان فک تحلیل رفته داشته باشند ایمپلنت معمولی انجام دهند نه تنها ایمپلنت آنها ناموفق میشود؛ بلکه ممکن است به فک نیز بیشتر آسیب وارد کند. در چنین مواردی، ساب پریوستئال بدون نیاز به پیوند استخوان، بهترین گزینه محسوب میشود.
در برخی از افراد ممکن است به دلیل سندرومهای مادرزادی مختلف از جمله اکتودرمال دیسپلازی، ترچر کالینز، رزکسیون تومور و … استخوان کافی وجود نداشته باشد. همچنین ممکن است برخی افراد به دلیل شکستگی های قدیمی که درست جوش نخوردهاند و یا حتی برداشتن بخشی از فک به دلیل تومور یا کیست بزرگ امکان انجام ایمپلنت معمولی نباشد. ولی با اسکن سهبعدی و ساخت فریم سفارشی ساب پریوستئال میتوان پروتز ثابت و زیبا ایجاد کرد.
پوکی استخوان باعث میشود استخوان تراکم کافی نداشته باشد. این امر سبب میشود ایمپلنت معمولی نیز به خوبی جوش نخورد. در چنین حالتی ایمپلنت ساب پریوستئال که در عمق استخوان فرو نمیرود و روی آن ثابت میماند بهترین گزینه برای کاشت دندان است.
پیوند استخوان از لگن، جمجمه و … فرایندی پیچیده است که جراحی چندین ساعته همراه با بیهوشی، بستری شدن و درد را به همراه دارد. به همین دلیل بسیاری از افراد (به خصوص افراد مسن) بخاطر این مشکلات از این نوع پیوند (که هزینه کمی نیز ندارد) خودداری میکنند. همچنین برخی افراد دارای بیماری یا شرایطی هستند که امکان انجام پیوند را ندارند. در چنین شرایطی انجام ایمپلنت ساب پریوستئال که جراحی سبکتر و فرآیند درمان نیز کوتاه تر از ایمپلنت معمولی دارد، انتخابی بهتر است.
برخی از افراد ممکن است به دلایل متفاوت دندان خود را از دست بدهند. اما جالب است بدانید اگر برای پر کردن جای دندان اقدام نشود ممکن است به مرور زمان منجر به تحلیل استخوان در آن ناحیه گردد. هر سال بیدندانی باعث میشود استخوان فک حدود ۰.۵–۱ میلیمتر در ارتفاع و عرض تحلیل برود. این بیدندانی اگر 10- 15 سال طول بکشد شکل استخوان را کاملاً تغییر میدهد و به اصطلاح «تیغهای» یا «Knife-edge» میشود. در این حالت دیگر نمیتوان ایمپلنت معمولی گذاشت؛ چون استخوان یا میشکند یا ایمپلنت لق میشود اما ساب پریوستئال میتواند بهترین نتیجه را به بیماران ارائه دهد.
چنانچه فردی دارای دیابت با HbA1c بین ۸ تا ۹ (کنترل ضعیف) باشد ممکن است ایمپلنت معمولی پر ریسک باشد. در چنین شرایطی ساب پریوستئال میتواند ریسک کمتری داشته باشد به شرطی که سعی شود دیابت را با دارو کنترل کنند.
چنانچه فردی دارای دیابت HbA1c بالای ۹ (دیابت کنترلنشده) باشد، هیچ نوع ایمپلنتی (چه معمولی چه ساب پریوستئال) توصیه نمیشود. دلیل آن نیز این است که ترمیم بافت بخاطر دیابت شدیدا مختل میشود و ریسک عفونت نیز بالاست.
بیماریهای پیشرفته لثه و پریودنتال فعال میتواند استخوان و بافت نگهدارنده را خراب کنند و حضور باکتریهای بیماریزا را افزایش میدهند. در ایمپلنت ساب پریوستئال، چون فریم فلزی مستقیماً با بافت نرم در تماس است، وجود التهاب فعال میتواند منجر به زخم مزمن، از بین رفتن اتصال بافتی و حتی شکست کامل درمان شود. پس لازم است پیش از انجام هر نوع ایمپلنت نسبت به درمان آن اقدامی صورت بگیرد.
یکی از پیش نیازهای اساسی برای انجام ایمپلنت ساب پریوستئال وجود بافت سالم لثه با ضخامت مناسب است. به دلیل اینکه ساب پریوستئال روی استخوان قرار میگیرد و در تماس مستقیم با بافت لثه است، هرگونه کمبود شدید در ضخامت میتواند منجر به بروز زخم، بیرونزدگی فریم از لثه، عفونت و حتی تحلیل آن شود.
افرادی که دارای پوکی استخوان کم تا متوسط هستند میتوانند با رعایت اصول مشخصی از ایمپلنت ساب پریوستئال استفاده کنند؛ اما چنانچه پوکی استخوان شدید باشد ساب پریوستئال هم نمیتواند چاره آن باشد؛ چرا که به یک بستر اولیه برای ثبات نیاز دارد.
بیمارانی که شیمی درمانی میکنند و دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند و یا حتی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف میکنند کیسهای ایدهآلی برای ساب پریوستئال نیستند. در این موارد حتی یک عفونت کوچک میتواند به سرعت به عفونت گسترده و نکروز تبدیل شود.
جهت موفقیت آمیز بودن و ماندگاری ایمپلنت ساب پریوستئال، انجام اقدامات و بررسیهای جامع زیر ضروری است تا مهندسی فریم با دقت انجام شود:
هرچه این بررسیها دقیقتر باشد، طراحی فریم و نتیجه نهایی مطمئنتر خواهد بود.
به طور معمول همیشه اولین پیشنهاد برای کاشت دندان ایمپلنت معمولی است و در قدم اول ایمپلنت ساب پریوستئال توصیه نمیشود. با این شرایط گاهی برخی از افراد اصرار دارند با وجود فک سالم و قوی ایمپلنت ساب پریوستئال انجام دهند. این اصرارها معمولا به دلایل سرعت کار و تحویل سریع پروتز است. در این صورت پس از دریافت رضایتنامه از بیمار این نوع ایمپلنت را میتوانند انجام دهند.
پس از جراحی، پیروی از دستورالعملهای دندانپزشک، برای مراقبتهای بعد از جراحی، بسیار مهم است. این ممکن است شامل مصرف داروهای تجویز شده برای مدیریت درد و جلوگیری از عفونت باشد. همچنین به شما توصیه می شود، با مسواکزدن و نخ دندان کشیدن در اطراف ناحیه ایمپلنت، بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید.
کارهایی که باید انجام دهید:
کارهایی که نباید انجام دهید:
عدم مصرف دخانیات و الکل تا 2 ماه پس از جراحی. (البته به طور کلی باید مصرف دخانیات را به حداقل ممکن برسانید؛ چرا که مصرف سیگار طول عمر هر نوع ایمپلنتی را کاهش میدهد.
با وجود راهکارها و مزایای ایمپلنت ساب پریوستئال، اما ممکن است به دلایلی امکان انجام برای یک فرد خاص وجود نداشته باشد. آیا این پایان راه برای کاشت دندان است؟ خیر انواع ایمپلنت تنها به معمولی و ساب پریوستئال محدود نمیشود. نوع دیگری روش کاشت دندان وجود دارد به نام ایمپلنت زیگوماتیک (Zygomatic implant) که میتواند راهکار بعدی باشد. جهت مطالعه توضیحات مربوط به این نوع ایمپلنت میتوانید روی دکمه زیر کلیک نمایید.
ترکیب درمان تخصصی با شرایط پرداخت قسطی باعث شده ایمپلنت ساب پریوستئال به یکی از محبوبترین انتخابها برای بیماران تبدیل شود.
مزایای شرایط پرداخت
به این ترتیب، بیمار میتواند هم از نظر درمانی به نتیجهی ایدهآل برسد، هم از نظر مالی احساس آرامش و راحتی بیشتری داشته باشد.
هدف از طرح اقساط این است که بیماران بتوانند درمان خود را بدون فشار مالی آغاز کنند و در چند مرحله بتوانند پرداخت کنند. در یک جلسه مشاوره و معاینه انجام میشود تا وضعیت استخوان فک، لثه و سلامت عمومی بررسی شود. پس از آن، پزشک بهترین طرح درمان را پیشنهاد میکند و کارشناسان کلینیک شرایط اقساطی را توضیح میدهند.
نتیجه گیری
ایمپلنت سابپریوستئال یک تحول موثر در علم دندانپزشکی به شمار میرود که توانسته است نیاز بیماران با فک تحلیل رفته یا کم تراکم را بدون نیاز به پیوند استخوان برطرف سازد. طراحی اختصاصی این روش بر پایه فریم فلزی سفارشیسازی شده موجب میگردد تا ایمپلنت با فرم و شرایط فک هر بیمار انطباق کامل داشته باشد و در عین حال دوام و عملکردی طبیعی مشابه دندانهای واقعی ارائه دهد.از دید بالینی، انتخاب میان ایمپلنت سابپریوستئال و ایمپلنت معمولی باید بر اساس تراکم استخوان، وضعیت بافت لثه و تشخیص دقیق دندانپزشک انجام پذیرد. اگر فک بیمار توان تحمل پایههای استخوانی را نداشته باشد، روش سابپریوستئال میتواند راه حل مطمئن و پایدار برای بازسازی لبخند محسوب شود.
این تکنیک با تکیه بر فناوری قالبگیری سهبعدی و طراحی اختصاصی، مسیر درمان افرادی را که پیشتر هیچ گزینهای جز دندان مصنوعی نداشتند، دوباره به سمت دندان دائمی و زیبا هدایت میکند. انتخاب آگاهانه و مشاوره تخصصی، گام نخست برای بازگرداندن لبخند طبیعی است.
سلام وقت بخیر، صفحه ایمپلنت ساب پریوستئال رو خوندم و برای تحلیل شدید استخوان فک مناسبه. آیا برای دیابت کنترلشده هم میشه انجام داد؟ چون قند خونم پایداره اما نگران موفقیت درمانم 😊
سلام سمانه عزیز، ممنون از سوال خوبتون! بله، اگر دیابت کنترلشده باشه (قند خون پایدار)، ایمپلنت سابپریوستئال کاملاً مناسبه و نرخ موفقیت بالایی داره. فقط نیاز به هماهنگی با پزشک داخلی و مراقبت بیشتر دهانی داریم. در موارد مشابه بیمارانمون نتایج عالی گرفتن! پیشنهاد میکنیم برای معاینه و CBCT تشریف بیارید تا دقیق بررسی کنیم. 🦷
خسته نباشید، تفاوت اصلی ایمپلنت ساب پریوستئال با زیگوماتیک چیه؟ تو صفحه گفتید برای تحلیل شدید بدون پیوند، اما زیگوماتیک چی؟ کدوم بهتره؟
سلام کوروش عزیز، ایمپلنت سابپریوستئال فریم روی استخوان فک قرار میگیره و نیاز به پیوند نداره، اما زیگوماتیک در استخوان گونه کاشته میشه برای موارد خیلی شدید. سابپریوستئال کمتهاجمیتر و زمان کوتاهتری داره. بسته به آناتومی فکتون بهترین رو در معاینه پیشنهاد میدیم! 🙏
ببخشید یه سوال داشتم، فرآیند ایمپلنت ساب پریوستئال از اسکن CBCT تا پروتز نهایی چقدر زمان میبره؟ چون پروتز متحرک خستهم کرده و عجله دارم.
سلام دنا عزیز، فرآیند معمولاً:
– اسکن و طراحی دیجیتال (چند روز)
– ساخت فریم سفارشی (چند هفته)
– جراحی نصب و بهبودی (۳-۶ هفته)
– نصب پروتز نهایی
به طور معمول ۳-۴ ماه طول میکشه که خیلی کوتاهتر از روشهای دیگهست. با لابراتوار داخلی سریعتر پیش میره! 😊
سلام، ایمپلنت سابپریوستئال دقیقا چیه؟ من استخوان فکم خیلی تحلیل رفته و دکتر قبلی گفت پیوند استخوان لازمه، آیا با این روش میشه بدون پیوند کار کرد؟ 🤔
سلام آقای شریفی عزیز،
بله، ایمپلنت سابپریوستئال مخصوص بیمارانی است که تحلیل شدید استخوان فک دارند و امکان پیوند استخوان ندارند یا نمیخواهند جراحی سنگین انجام دهند. در این روش، فریم تیتانیومی سفارشی روی سطح استخوان و زیر لثه قرار میگیرد و نیازی به کاشت عمیق داخل استخوان یا پیوند نیست. با اسکن سهبعدی CBCT دقیقاً برای فک شما طراحی میشود.
برای ارزیابی دقیق، خوشحال میشویم در مشاوره حضوری راهنمایی کنیم.
خسته نباشید، هزینه ایمپلنت سابپریوستئال برای فک بالا کامل چقدر تقریبیه؟ نسبت به ایمپلنت معمولی با پیوند استخوان گرونتره یا نه؟
سلام وقتتون بخیر
هزینه ایمپلنت سابپریوستئال برای فول فک به دلیل طراحی سفارشی و فناوری CAD/CAM معمولاً حدود ۱۰-۲۰% بالاتر از ایمپلنت معمولی است. اما چون نیاز به پیوند استخوان و جراحیهای اضافی ندارد، در مجموع میتواند اقتصادیتر و سریعتر باشد.
قیمت دقیق پس از معاینه و اسکن CBCT مشخص میشود، چون بستگی به پیچیدگی و تعداد اباتمنت دارد.
میتوانید وقت مشاوره بگیرید تا برآورد دقیق ارائه دهیم.
سلام وقت بخیر 😊 تفاوت ایمپلنت سابپریوستئال با معمولی چیه؟ من شنیدم این روش برای وقتی که استخوان کمه مناسبه، درسته؟ مدت درمانش چقدره؟
سلام دوست عزیز،
دقیقاً درست است! ایمپلنت معمولی (اندوستئال) داخل استخوان کاشته میشود و نیاز به تراکم کافی دارد، اما سابپریوستئال فریم سفارشی روی استخوان و زیر لثه قرار میگیرد و برای تحلیل شدید استخوان ایدهآل است (بدون نیاز به پیوند). مدت درمان معمولاً ۳ تا 4 ماه است (در صورتی که شرایط خاصی نداشته باشید) که خیلی کوتاهتر از روشهای سنتی با پیوند است. جراحی هم کمتهاجمتر و با درد کمتر.
موفق باشید
ببخشید یه سوال، طول عمر ایمپلنت زیر لثهای چقدره؟ تو صفحه نوشته ۱۰ تا ۱۵ سال، آیا با مراقبت خوب بیشتر میشه؟ من سیگار نمیکشم.
سلام وقت بخیر
طول عمر ایمپلنت سابپریوستئال حداقل ۱۰ تا ۱۵ سال است و بستگی زیادی به بهداشت دهان، چکاپ منظم و وضعیت لثه دارد.
همچنین اگر بهداشت عالی باشد و سیگار نکشید، میتواند بیشتر هم دوام بیاورد (در موارد مدرن تا ۲۰ سال گزارش شده).
سلام، جراحی ایمپلنت سابپریوستئال درد داره؟ تورم و دوران نقاهتش چقدر طول میکشه؟ من کار حساسی دارم و نمیتونم زیاد مرخصی بگیرم 🙏
سلام آقای عزیز،
جراحی سابپریوستئال به دلیل کمتهاجم بودن (بدون برش عمیق و پیوند) درد و تورم خیلی کمی دارد و با بیحسی موضعی کاملاً کنترل میشود. اکثر بیماران تورم را ۳-۵ روز تجربه میکنند و بعد از یک هفته به کارهای روزمره برمیگردند. مسکنهای ساده کافی است و دوران نقاهت کوتاهتر از ایمپلنت معمولی است.
نگران نباشید، همراه شما هستیم!
برای فک پایین با تحلیل شدید استخوان، ایمپلنت سابپریوستئال فول فک مناسبه؟ چند جلسه طول میکشه؟
سلام وقت بخیر
بله، ایمپلنت سابپریوستئال یکی از بهترین گزینهها برای تحلیل شدید فک پایین است و پروتز ثابت کامل ارائه میدهد.
فرآیند معمولاً در ۳-۴ جلسه اصلی (مشاوره و اسکن، طراحی و ساخت فریم، جراحی نصب، نصب پروتز نهایی) تکمیل میشود.
کل زمان درمان حدود 3 الی 4 ماه است، بسته به سرعت بهبود لثه. البته جزئیات دقیق پس از CBCT مشخص میشود.
سلام، فریم تیتانیومی ایمپلنت سابپریوستئال سفارشی چطور ساخته میشه؟ با اسکن سهبعدی درسته؟ آیا دقیق میشه؟ 😊
سلام خانم رضوی گرامی،
بله، کاملاً درست! با اسکن CBCT سهبعدی از فک شما، فریم تیتانیومی کاملاً سفارشی با فناوری CAD/CAM و پرینترهای پیشرفته طراحی و ساخته میشود. دقت آن تا ۰.۲ میلیمتر است و دقیقاً با آناتومی فک تطبیق دارد تا توزیع نیرو یکنواخت باشد و راحتی حداکثری ایجاد کند. این یکی از مزایای بزرگ روش مدرن سابپریوستئال است.
با آرزوی سلامتی
اگر دیابت کنترل شده داشته باشم، میتونم ایمپلنت زیر لثهای بذارم؟ ریسکش چقدره؟
– در دیابت کنترلشده (HbA1c پایدار)، ایمپلنت سابپریوستئال با موفقیت خوبی انجام میشود.
– ریسک عفونت کمی بالاتر است، اما با پروتکلهای ویژه (آنتیبیوتیک پروفیلاکسی و مراقبت دقیق) کاملاً مدیریت میشود.
– تجربه زیادی در درمان بیماران با شرایط خاص داریم و نرخ موفقیت بالای ۹۵% در موارد مشابه.
– حتماً با پزشک معالج هماهنگی کنید و در مشاوره حضوری بررسی خواهیم کرد.
ببخشید، بعد از ایمپلنت سابپریوستئال چه مراقبتهایی لازمه؟ پروتز ثابتش مثل دندان طبیعی عمل میکنه؟ 🦷
سلام خانم فرهادی،
مراقبتها مشابه دندان طبیعی است: مسواک، نخ دندان یا واترپیک، جرمگیری هر ۶ ماه و پرهیز از فشار زیاد در ماههای اول. پروتز نهایی کاملاً ثابت است و مثل دندانهای خودتان عمل میکند – بدون محدودیت در خوردن، صحبت یا لبخند. فقط چکاپ منظم برای بررسی لثه و فریم توصیه میشود تا طول عمر حداکثری داشته باشد.
موفق باشید
ایمپلنت سابپریوستئال برای فک بالا با سینوس پایین افتاده مناسبه یا زیگوماتیک بهتره؟
– ایمپلنت سابپریوستئال برای تحلیل عمومی استخوان فک بالا عالی است و نیازی به سینوس لیفت ندارد.
– اما اگر سینوس خیلی پایین باشد و استخوان باقیمانده کم، گاهی ایمپلنت زیگوماتیک (استفاده از استخوان گونه) گزینه بهتری است.
– انتخاب نهایی بستگی به CBCT دارد – در مشاوره دقیق مقایسه میکنیم و بهترین روش را پیشنهاد میدهیم.
آیا ایمپلنت ساب پریوستئال خطر عفونت بیشتری داره؟ چون روی استخوانه نه داخلش.
سلام وقتتون بخیر
خطر عفونت در ساب پریوستئال کمتر یا بیشتر از ایمپلنت معمولی نیست بلکه بستگی به مراقبتهای پس از جراحی و استفاده درست داروها طبق دستور پزشک و رعایت بهداشت دارد.
سلام، اگر دندان قروچه داشته باشم میتونم ایمپلنت سابپریوستئال بذارم؟ نیاز به نایت گارد داره؟
سلام خانم احمدیان،
بله، امکانپذیر است اما دندان قروچه (براکسیسم) فشار اضافی به فریم وارد میکند و میتواند طول عمر را کاهش دهد. در این موارد حتماً نایت گارد سفارشی شبانه توصیه میشود تا نیرو توزیع شود و ایمپلنت محافظت گردد. بسیاری از بیماران با قروچه با این روش موفق بودهاند، فقط نیاز به مراقبت بیشتر دارد.
پروتز روی ایمپلنت سابپریوستئال ثابت میمونه یا متحرک؟ زیباییش چطوره؟
سلام وقتتون بخیر
پروتز روی ایمپلنت سابپریوستئال بسته به طرح درمان میتواند ثابت یا متحرک (اوردنچر) باشد. زیبایی آن قابل قبول است، اما اغلب برای پوشاندن تحلیل استخوان و فریم فلزی، در پروتز از لثه مصنوعی استفاده میشود.
سلام، برای فقط چند دندان از دست رفته در فک پایین با استخوان کم، سابپریوستئال جواب میده یا فقط برای فول فک؟
سلام خانم عزیز،
ایمپلنت سابپریوستئال هم برای ترمیم محدود (چند دندان) و هم برای فول فک قابل استفاده است. فریم سفارشی فقط برای ناحیه مورد نیاز طراحی میشود و پروتز ثابت روی آن نصب میگردد. گزینه عالی برای وقتی که استخوان کافی برای ایمپلنت معمولی نیست.
خوشحال میشویم در مشاوره گزینهها را بررسی کنیم.
سلام وقت بخیر
من مصرف سیگارم زیاده با این حال توصیه میکنین ساب پریوستئال انجام بدم؟
سلام وقت شما هم بخیر
به طور کلی پیشنهاد میشود سیگار را ترک کنید تا بتوانید به بهترین نتیجه ممکن دست پیدا کنید ولی با مدیریت و کاهش مصرف سیگار نیز میتوانید این درمان را انجام دهید.
مقاله پیشنهادی جهت مطالعه: تاثیر سیگار بر روی ایمپلنت ساب پریوستئال
ببخشید، پیچهای تثبیتکننده فریم ایمپلنت سابپریوستئال اذیت نمیکنن؟ بعداً مشکلی پیش نمیاد؟
سلام وقتتون بخیر٬ این پیچ ها ضخامت های کمتر از ۲ میلی متر دارند و از جنس تیتانیوم سازگار هستند. فریم های ساب پریوستيال بعد از جراحی و جوش خوردن به لثه٬ حس نمی شوند و باعث ایجاد حس نا مطلوب نمی شوند.