همنجوری که با ما همراه بودید تقریبا تا یک قسمتی از این عکسها را ما پیش بردیم عکسها منظور این عکس های تک دندانی که شاید همه ی ما ان تجربه را داشته باشیم به روش ها مختلف ما این عکسها را تهیه کردیم الان میخواهیم وارد مبحث بعدی بشویم مبحثی که شاید باز هم ما تجربه را داشته باشیم شاید هم قراره داشته باشیم یعنی در اینده با گرفتن این عکسها مواجهه بشویم عکسهایی که شاید تقریبا میتوانم بگم که عکس کلی از دهان و دندانمان است شاید شخصی که مراجعه میکند به دندان پزشکی چندین دندان دچار مشکل باشد و نیاز باشد که از چهار ، پنج و یاشش تا از دندانهایشان عکس تهیه کنند خب اگر ما بخواهیم اینهارو بصورت تکی انجام بدهیم چندین بار در معرض حتی کمترین اشعه قرار بگیریم پس دندان پزشک ترجح میدهد که یک عکس کلی تهیه کند .با ما همراه باشید تا با انواع عکس های دندانپزشکی آشنا شوید.
انواع عکس های دندانپزشکی – OPG
عکس کلی که تک تک دندان ها بررسی بشوند و اینکه بتوانند در یک جلسه با یک بار عکس گرفتن کلیه دندانهایشان را بررسی کنند این عکس OPG نام دارد شرایط مختلف هم دارد که اونم ما میسپاریم به اقای محمد خانی که بتونیم راجب این دستگاه ها با ما صحبت ویژاه ای داشته باشند تا اطلاعات بیشتری در اختیارمان بذارند . من فقط میخواهم که چند تصویر در مورد دستگاهایی که قبلا در موردشان صحبت کردیم بدلیل اینکه واضح تر و ملموس تر باشد برای بینندگان محترم و شما ما میتوانیم اینجا داشته باشیم ما صحبت از دستگاه تک دندان که کردیم در واقع چند تصویر را من اینجا آماده کردم خدمت دوستان که به این شکل در تصویر ما این را خواهیم داشت دستگاه تک دندان ما داریم میبینیم اینجا و تیوپ اشعه، سیستم کنترل ، بازوهای دستگاه که از چند بازو تشکیل شده جهت به نوعی حرکت دادن تیوپ نسبت به بیمار و پوزیشن دادن درست و حالا صرفا جهت رویت این موضوع در مورد دستگاه arvgکه ما توضیح دادیم اینجا ما arvg را داریم که محصول کمپانی کداک هست من داخل پرانتز فقط خدمتتون عرض بکنم که کمپانی کداک این افتخار را داشته است که برای اولین بار در واقع دستگاه آر وی جی را در دنیا با سنسور SUPER SYMOS ارائه داده باشد و خب شکل دستگاه arvg را اینجا میتوانیم ببینیم از سنسور و کابل و پورت یو اس بی که در واقع متصل میشود به کامپیوتر و از توی کامپیوتر تصویر را به صورت دیجیتال در کامپیوتر میتوانیم ببینیم و دستگاه بعدی ما دستگاه فسفر پلیت است که ما توضیحاتش را دادیم خدمت شما و عرضم به خدمت شما که اینجا مدل های مختلف دستگاه را میتوانیم ببینیم مانیتوری که روی دستگاه هست و پورتی که درواقع پلیت داخل پورت قرار میگیرد و دسگاه از طریق لیزربینی که دارد میتواند این را بخواند و اینجا موضوع مهمی که در فسفر پلیت ما داریم همین پلیت ها و ابعاد و سایز مختلف پلیت هاست که ما اینجا داریم عرض کردم خدمت شما که از سایز صفر تا سایز چهار که میشود اکلوزال و بایت فینگ و پری اپیکال حالا بطور کلی هم شکل دستگاه را میخواهیم داشته باشیم و هم ان سنسور هایی که به نوعی در این دستگاه استفاده می شود حالا بعد از این موضوع بخواهیم وارد بحث همانطوری که خانم دکتر فرمودند در مورد دستگاه opg میخواهیم صحبت بکنیم یا پانورکس دستگاه opg را بنام دستگاه پانورکس هم میشناسند و معمولا مطرح می شود زمانی که ما بخواهیم فک بالا و فک پایین را بطور کامل توی تصویر داشته باشیم از این دستگاه میتوانیم استفاده بکنیم کارایی این دستگاه بطور کلی برای بررسی استخوان های فک و برای بررسی موقعیت دندان ها و دندان های عقل که محدودیت سنسوری که داخل دهان بیمار قرار میگیرد را بخواهیم نداشته باشیم این محدودیت را ، معمولا از دستگاه opg استفاده میکنیم در شرایطی که برای بیمار ممکن است بوجود بیاد برای پوسیدگی های مختلف یا ناراحتی هایی که برای استخوان در فک بالا و پایین معمولا ممکن است به وجود بیاد و تراکم استخوانی بخواهد بررسی بشود در برخی از موارد برای ایمپلنت معمولا از این دستگاه استفاده می شود و نمونه ای از این تصویر را اگرمن بخوام اینجا داشته باشم ما توی این عکس خواهیم داشت فک بالا را داریم فک پایین را داریم سینوس ها را خواهیم داشت و در واقع TMJ را میتوانیم داشته باشیم وپزشک برای تشخیص میتواند از این سیستم و از این بحث دو بعدی میتواند استفاده کندکه می شود بحث opg که تصویر ما به صورت دو بعدی مطرح می شود میخواهیم که اصلا راجب ظاهر دستگاه و اینکه اصلا دستگاه opgتوی چه شرایطی و چه طراحی هایی معمولا ارایه می شود که بنابراین یه دید کلی نسبت به دستگاه داشته باشیم دستگاه opg را ما به شکل به تنهایی دستگاه opgبه صورت سینگل میتوانیم داشته باشیم و معمولا کنارش بعضی از کمپانی ها مثل کمپانی کداک امده از یونیت بطور کلی از دستگاه پانورکس صرفا بعنوان یک دستگاه کلی ندارد میتواند اون را ارتقا بدهد هم به بحث تصویر برداری لترال یا سفال متری و یا به بحث سی بی سی تی میدونید که توضیحاتی هم که قبلا خدمتون عرض کردم دستگاه پانورکس میتواند مجهز باشد به سیستم تصویر برداری لترال یا سفالمتری و ما در این نوع تصویر عکس جمجمه را بطور کامل داریم برای بحث ارتودنسی معمولا ارتودنتیست ها بیشتر استفاده میکنند از این موضوع و در واقع نیاز هست که خیلی وقتها طراحی ها و وقت زیادی را هم برای این نوع تصویر و برای این بحثی که ارتودنسی مطرح بشود در این موضوع طراحی های زیادی را انجام بدهد حالا در مورد نرم افزار و سیستم هوشمندی که معمولا در این زمینه ها استفاده میکنند کارخانه های مختلف و کمپانی های مختلف کمپانی کداک بحث اتوماتیک تریسینگ را بعنوان یک تکنولوژی برتر هوش مصنوعی روز روی این سیستم استفاده کرده کاری که یک ارتودنتیست میتواند ساعت ها وقت بگذارد با اندازه گیری کردن ها و نقاطی را که میخواهد اندازه گیری کند و طراحی بکند برای این موضوع و یا برای جراحی های که برای زیبایی انجام می شود در این حیطه و در این موضوع این سیستم. کمپانی کداک امده در این رابطه این طراحی را با نود ثانیه به صورت اتوماسیون روی سیستم و توی نرم افزار با توجه به تصاویر و عکس هایی که ما داریم اینجا بطور کامل خودش اندازه گیری میکند و جای پین ها را جا گذاری میکند و در واقع خیلی باعث جذابیت برای این تخصص بیشتر می شود در موضوعات دیگه ای که برای بحث دو بعدی مطرح می شود بحثی است که ما بتوانیم در مواقع که برخی از بیماران دندان نهفته دارند یا کانال شکسته وجود داشته باشد در یکسری از مریض ها که با این موضوع درگیر هستند در واقع دستگاه میاد با توجه به اینکه باز یک pattent دیگه ای است برای این کمپانی میاد از بحث تو دی پلاس استفاده میکند بحث تو دی پلاس این کمک را میکند که ما بیایم سکشن بندی بکنیم و تصویر را هفت سکشن با توجه به سنسور پیشرفته ای که سیستم دارد سیستم سینوس چند لایه و هر لایه میتواند دیتای خودش را منحصر به مفرد ارایه بدهد میتواند از این سیستم استفاده بشود و برای تشخیص بهتر میدانید که ما هر چقدر تشخیص را پیشرفته تر بکنیم شفاف تر بکنیم و رزولیشن تصویر ما بیشتر باشد و کیفیت تصویرمان بیشتر باشد در نتیجه درمان بهتری را میتوانیم داشته باشیم بنابراین تو بحث تو دی پلاس کمپانی کداک باز پیشرو در این زمینه و این تکنولوژی با توجه به نوع سنسوری که استفاده کرده تو این موضوع با توجه بهslice و با توجه کاتها و برش هایی که میزند به تصویر ما عمق بیشتری میدهد و ما در زمانی که دندان نهفته داشته باشیم ممکن است در یک پانورکس معمولی یک عکس پانورکس معمولی شاید در یک نگاه نتوانیم که تشخیص خوبی داشته باشیم در ان دندان نهفته و یا کانالی که به اصطلاح کانل شکسته مطرح میشود بنابراین این کات هایی که دستگاه میزند یا درمجموع بخواهیم بگیم که از تکنولوژی 2D+ یک چیزی فراتر از دو بعدی استفاده کرده است در این موضوع میتواند در ناحیه باکال کمک عمده ای را برای تشخیص و در نتیجه درمان بهتر در عمقی که به تصویر میدهد داشته باشد در کنار اینکه همین پتنت را ما توی بحث سفالمتری هم خدمت دوستان عرض کردیم که باز از سیستم اتوماتیک تریسینگ استفاده می شود حالا ما پس انتظاری که داشتیم از سیستم پانورکس این بود که ما پانورکس عکس پانورکس OPG را داشته باشیم که کنارش میتوانیم سفالمتری را هم داشته باشیم من حالا از خانم دکتر به هر حال اگر سوال بیشتری در این باره داشته باشند دربحث پانورکس . نه بسیار توضیحاتتون کامل بود خیلی مچکرم یک مبحث دیگه ای که هست یکی دیگر از عکسهایی که ما خیلی باهاش سر وکار خواهیم داشت و شاید سر و کار داشتیم این عکس را تهیه کردیم معرف است به عکس سی بی سی تی یا سی تی اسکن این عکس چیه اگر بخواهم به زبان خیلی ساده این عکس را توضیح بدهم و توضیحات تخصصی را بسپارم بدست اقای محمد خانی ان تعریف ساده از سی بی سی تی ان هست که ما برای درمان تخصصی بفرض کشیدن دندانی را داریم که خیلی ریسک دارد شاید نزدیک به عصب فک ما قرار داشته باشد شاید بسیار نهفته باشد که نیاز میبینم که دقیقا قطر استخوان ضخامت استخوان و آ نواحی که خیلی حساس هست با دقت بالاتری کات بشود اندازه گیری ها انجام بشود که دقیقا فقط قسمتی که باید جراحی بشود را جراحی بکنم و اگر ما قرار باشد اایمپلنت انجام بدهیم یعنی جایگزینی داشته باشیم برای نواحی بی دندانی جزء عکسهایی هستش که صد درصد لازمه کار ما است بدلیل اینکه دقت کار را میبرد بالا و جراحی که برای شما قراره جراحی را انجام بدهد دقیقا بررسی میکند که در کدام ناحیه برای شما ایمپلنت را کار بذاره حجم استخوان ضخامت استخوان و ان فضایی از استخوان که قراره جراحی روش انجام بشود کاملا بررسی میکند که دقیقا این هم بر میگردد به اون کیفیت ان عکس و اینکه دیتایی که جراح دارد یک دیتای کامل و دقیقی باشد که بتواند کیفیت درمان را بالاتر ببرد خواهش میکنم از اقای محمد خانی راجب این عکس هم یکسری توضیحات را به ما بدهد . خواهش میکنم ممنونم از توضیحات جامع که شما داشتید در این رابطه من میتوانم در ادامه صحبت های خانم دکتر عرض بکنم خدمت بینندگان عزیز که در واقع دستگاه سی بی سی تی یا کن بی سی تی که به صورت مخروطی اون اشعه را و تابش اشعه را توی این سیستم داریم و بعدا تصویر RE-CONSTRACT میشه و بصورت سه بعدی ما تصویر را خواهیم داشت این تصویر بسته به این دارد که ما رزولیشن تصویر بصورت پیکسل بود بصورت دو بعدی ارایه می شد در مورد بحث سی بی سی تی یا کن بی سی تی ما تصویر را بشکل سه بعدی و هرپیکسل را بنام وکسل میشناسیم حالا ما به شکل ایزوتروپیک اگر بحث را بخواهیم دنبال کنیم و صحبت بکنیم این است که به شکل یک مکعب هر پیکسل یا وکسل تو بحث تری دی مطرح می شود و در بحث جراحی فک و صورت و تروما. توی بحثی که ما داریم توی بحث فک و صورت اینجاس که ما نیاز داریم ابعادی را که ما توی تصویر داریم برای سرجیکال بدقت انجام بشود کاملا باید این وکسل ها تعداد و ابعاد وکسل ها در شکل یک مکعب کاملا باید اندازه مشخص و استانداردی داشته باشد که میگن که این سیستم میتواند ایزو تروپیک باشد بنابراین یک سیستم استاندارد در این رابطه که بخواهد تصویر سه بعدی را به ما ارایه بدهد به این شکل است که تمام این مجموع را به شکل استاندار پوشش بدهد در مورد سی بی سی تی کنار این موضوع ما از آپشنای بیشتری میتوانیم استفاده بکنیم که در واقع برای بحث جراحی های زیبایی که ما میخواهیم از فیس اسکن استفاده کنیم توی سیستم هال معمولا طراحی میشود و یا اینکه بخواهیم در تشخیص بهتر آرتیفکت را ما کم بکنیم میتوانیم که آرتیفکت های مختلف را داشته باشیم یا متال آرتیفکت داشته باشیم و ما اینکه ما بتوانیم اینهارو حذف بکنیم در واقع سیستم ها و کمپانی ها امدن سیستم هایی را طراحی کردند که من میتوانم نمونه ای از این سیستم را توی مدل CS یا -STREAMK نه هزار ششصد کداک میتوانم این را در این دستگاه ارائه شده هست و میتوانم این را نام ببرم که این سیستم MAR میتوانند این را ببینند که آرتیفکتی را که ما خواهیم داشت در مورد متال حالا امالگام باشد یا ایمپلنت باشد در تشخیص بهتر بخاطر اون برقی که ایجاد میکند بخاطر اون رفلکسی که خواهد داشت ما در واقع این را باید حذف بکنیم که در بافت نرم و بافت سخت دچار تشخیص اشتباه نشویم بنابراین بسیار بسیار مهم است که روی این موضوع کار شده باشد در مورد دستگاه سی بی سی تی یا بحث 3D که این موضوع را در بحث های مختلف زیبایی و یا فک و صورت بطور کامل ما داشته باشیم بحث KVتوی سی بی سی تی بسیار مهم است معمولا استاندارد هایی که استفاده میکنند شصت نود KV هست اشعه ای که ساطع میشود بر اساس KV بالاتر .ما ارتیفکت کمتری را خواهیم داشت مریض دوز کمتری را دریافت خواهد کرد و در واقع ولتاژ را به نوعی KV را بتوانیم افزایش بدهیم بنابراین باز هم در این رابطه کمپانی کداک KV را صد وبیست KV را مطرح کرده که بعنوان یک آپشن روی سیستم هست بجز نود KV صدو بیست KV را هم ما داریم برای اینکه ارتیفکت را به مراتب کمتر بکنیم با بالا بردن KV و در مورد MAR یا سیستم متال آرتیفکت را هم که قبلا من مطرح کردم و توضیح دادم خدمت دوستان که بطور اتوماتیک با توجه به امکانی که روی سیستم های سی بی سی تی جدید معمولا گذاشته می شود ارتیفکت را ما به حداقل مقدار در نتیجه تشخیص بهتر این طراحی ودیزاین روی سیستم انجام میشود ما بطور کلی تو بحث ایمپلنت توی بحث اندو که بخواهیم از یک امکانات خیلی پیشرفته و کاملتری استفاده بکنیم و طراحی در واقع ایمپلنت ها همان طور که خانم دکتر هم توضیح دادند روی این سیستم و در مورد سی بی سی تی ما انتظار داریم حالا فیلدافی هایی که معمولا مطرح میشود از فیلدافی های پایه یعنی از فیلدافی چهار در چهار ما در واقع استفاده میکنیم که بیشتر کارایی اندو خواهد داشت ما بتوانیم کیفیت بسیار بالا استفاده بکنیم از این سیستم از این رزولیشن چهار در چهار استفاده بکنیم حداقل فیلدافی ما هست و در مورد انتظار بیشتری که ما راجب فیلدافی های بالاتر داریم اینکه فیلدافی ما میتواند افزایش پیدا بکند تا سطح فول اسکال که ما بتوانیم از بالای اوربیتها به طور کاملتر و کندیل ها را بطور کامل داشته باشیم تیمجونت ها را داشته باشیم و اینها بتوانند این مشکلات بطور کامل انالیز و در واقع اطلاعات بیشتری جهت تشخیص و در نتیجه درمان بهتر ارائه بدهند برای ما به هر حال انتظار کلی که ما در مورد سی بی سی تی ها مطرح میشود و که مهمترین موضوع در سی بی سی تی که ما چه فیلدافی را داریم و چه فیلدافی را انتظار داریم در مورد این موضوع هم باید عرض بکنم که محدود نبودن سیستم و قابلیت ارتقایی که میتواند داشته باشد در اینده این کمک را میکند که دستگاه بصورت مولتی فانکشن کار بکند و بتواند از یک یونیت در یک موقعیت مکانی که ما میخواهیم استفاده بکنیم در اغلب موارد ما همیشه کمبود جا را احساس میکنیم بنابراین ما سعی میکنیم که بطور مولتی فانکشن اون کمپانی هایی که این امکانات را دارند و این دیزاین و این طراحی را میتوانند ارائه بدهند از این سیستم بهره برداری بکنند فیلدافی که مطرح کردیم در این رابطه تا ده در ده میتواند باشد توی یک یونیت و میتواند قابلیت ارتقاع داشته باشد توی یونیت های بعدی سیستم که میتواند تا هفده در هفده ، هفده در هجده و یا هفده در شانزده باشد در بحث تروما و در بحث جراحی های فک و صورت ما از فیلدافی بالاتر بتوانیم بهره مند بشویم و از این سیستم استفاده بکنیم حالا اگر توضیحاتی بود خانم دکتر سوالی بود در این رابطه . و من سوال اخرم را از شما بپرسم اقای دکتر یک چیزی هست که توی رادیولوژی ها خیلی از دندان پزشکان ما را معرفی میکنند به یک رادیولوژی خاص بدلیل داشتن همین کیفیت ها یعنی اینکه ان دیتا هایی که قراره خودشان تحویل بگیرند با اطمینان بیشتری و به موضوعی اشاره میکنند موضوعی هستش که این دستگاه ها کالیبره باشند و ما میخواهیم ببینیم این دستگاه ها پروسه کالیبره به چه صورت است اینکه بازده مشخصی دارد یا نه از سمت خود کمپانی اتوماتیک وار این پروسه انجام میشود . ببینید دستگاه های 2D یا دستگاه های پانورکس باشد یا سی بی سی دی باشد اینها نیاز دارند برای در واقع که کالیبره بشوند موقع که دستگاه نصب و راه اندازی میشود طبیعتا این کالیبریشین به طور کامل انجام میشود از طریق فانتوم هایی که در کمپانی در اختیار شرکت قرار داده از اینها استفاده میشود جهت کالیبره کردن دستگاه ولی به مرور زمان ممکن است که ما نیاز به کالبریشن داشته باشیم حالا این دستگاهها چه در رادیولوژیست ها توی رادیولوژی های مختلف که بخواد استفاده بشود که مراکزی که رادیولوژی هستند و صرفا کار رادیولوژی انجام میدهند یا در مراکزی که کلینیک هایی که بخش رادیولوژی هم دارند و از این دستگاه ها استفاده میکنند این دیگه کاملا بر میگردد به شرکتی که این دستگاه را می اید نصب میکنه و آموزش میدهد و راه اندازی میکند ما در یک استراکشن مشخصی که برای پشتیبانی دستگاه هامون داریم و ارائه میدهیم با همکاری اداره کل تجهیزات پزشکی معمولا از یک استاندارد هایی در یک زمان بندی های مشخص کمپانی از طریق دپارتمان فنی مراجعه میکند و در واقع این کالیبریشن را و این باز بینی را روی دستگاه ها انجام می دهد من داخل پرانتز خدمتتون عرض بکنم که حالا در ایران ممکن است که یک تقسیم بندی خاصی را داشته باشیم در مورد اینکه چه جاهایی و چه مکانهایی و چه تخصص هایی باید از سیستم های OPG و یا سی بی سی تی استفاده بکنند ولی حالا مثلا در اروپا به هر حال حتی کلینیک های دندان پزشکی در برخی از مواقع مطب های دندان پزشکی از سیستم های OPG استفاده میکنند و کمپانی که این را نصب میکند ملزم به اینکه از خدمات و پشتیبانی خوبی بتواند ارائه بدهد برای اون یوزر که از این دستگاه استفاده میکند ولی خب در ایران ما این محدودیت را داریم که او پی جی را معمولا نیاز به این دارد که یکسری مجوز هایی را باید دریافت بشود بعد و توی مطب های دندان پزشکی استفاده نمیتواند بشود ولی بسته به اینکه دوستان به هرحال ترجیح دادند که به این شکل عمل بشود و کلینیک های دندان پزشکی طبیعتا دارند چون نیاز هست به این سیستم یعنی یک کلینیک خیلی وقتا نیاز هست که به طور اورژانس بخواد یک عکسی را پانورکس تهیه بکند اینجاست که مریض راباید بفرستند برای یک رادیولوژی خارج از محدوده به هر حال این ممکن است که مریض بخاطر این رفت و برگشت بخاطر اینکه هی دائما باید مراجعه کند به جایی دیگه و دوباره برگردد در حالی که ما تمام این مجموعه را با توجه به دستگاه های بسیار کم جایی که الان تولید شده اند با OPG ها. OPG هایی هستند که میتوانند استفاده بشوند در کلینیک ها و مراکز دندانی به طور کلی به هر حال امیدوارم در اینده بتواند فراگیر تر باشد سیستم های دو بعدی حداقل بحث پانارکس را OPG بتوانیم تو مراکز بیشتری جهت تصحیل و در جهت اینکه مریض بتواند راحتر از این امکانات بتواند استفاده بکند .
دیدگاهتان را بنویسید